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;气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。;一、病因与发病机制;
(一)病因(尚无确切的病因)
1.吸烟——导致慢支发生的重要原因
2.职业粉尘和化学物质
3.空气污染
4.感染原因——反复发作的原因
5.其他原因:过敏反应、营养状态、气候等;;正常纤毛组织;狭窄细支气管腔;二、临床体现;(一)症状:
1.咳嗽:晨起、夜间睡前阵咳
或排痰。
2.咳痰:白色粘液痰或浆液泡沫痰,偶可带血,合并感染时,则变为粘脓痰。
3.喘息或气急:部分患者有支气管痉挛出现喘息,常伴有哮鸣音。
;(二)体征
初期可无体征。
伴感染时在肺底可听到干湿性罗音。
喘息型病人可听到哮鸣音。
晚期病人可有肺气肿体征。;(二)并发症
阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症等。;
(三)分型分期
1.分型:
单纯型(咳,痰);喘息型(咳、痰、喘)
2.分期
(1)急性发作期(1周内)
(2)慢性迁延期(1月)
(3)临床缓和期(2月);
三、检查及诊断
;1.胸部X片初期多无异常,晚期可出现肺纹理增粗紊乱。;2.呼吸功能检查初期多无异常。
3.血象伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增长。
4.痰涂片或培养感染时可获得致病菌。;;病例导入;病例导入;
四、治疗要点
;1.控制感染:根据不一样的致病菌选用抗生素。
2.镇咳祛痰:止咳化痰药。
3.平喘:支气管扩张剂。;
(二)缓和期治疗
1.戒烟。
2.反复感染者可使用免疫
调整剂或中医治疗。;
五、护理诊断、措施
;1.清理呼吸道无效
与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
(1)保持呼吸道畅通:指导病人有效咳嗽、药物、雾化吸入等,增进痰液排出。
(2)饮食护理:高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
(3)减少急性发作:增强体质;1.体温过高与慢性支气管炎并发感染有关。
2.潜在并发症:阻塞性肺气肿、支气管扩张症。;
六、健康指导
;
1.知识宣传教育
2.生活指导
3.用药指导
4.定期复查;病例分析;2、护理分析
咳嗽、咳痰10余年,症状加重1周——保持呼吸道畅通,观测排痰状况。
咳黄脓???——配合应用抗生素。
发热——发热护理。
体弱——饮食、休息护理。
本病知识缺乏——健康指导。;课堂小结;1.慢性支气管炎的重要诊断根据是
A、病史和临床体现B、血象检查
C、肺功能测定D、Ⅹ线检查
2.慢性支气管炎最突出的症状是:
A.长期反复咳嗽、咳痰B.发热胸痛
C.反复感染D.喘息E.咯血;3.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因是:
A.吸烟B.呼吸道感染C.自主神经功能失调D.气候变化E.大气污染
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