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肝胆外科疾病护理常规

目录

一、外科一般护理常规1

二、麻醉后护理常规2

三、门静脉高压症护理常规3

四、肝癌护理常规4

五、胆石病（胆囊结石、胆道结石）护理常规4

六、胆管感染护理常规5

七、胰腺肿瘤护理常规6

八、急性胰腺炎护理常规6

九、脾切除术护理常规7

十、肝癌介入治疗护理常规8

十一、肠内营养护理常规9

十二、肠外营养护理常规10

十三、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）护理常规11

十四、经皮穿刺肝胆管造影+引流术（PTCD）及胆管内支架置入术护理常规..12

十五、胃肠减压护理常规13

十六、腹腔引流护理常规13

十七、T型管引流护理常规14

一、外科一般护理常规

1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑

情绪。

2.完善术前各项检查血型及交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。

3.观察病情变化及监测生命体征如有异常及时汇报医师配合处理。

4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽

和排痰的方法。

5.胃肠道准备根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做好肠道准

备，一般术前禁食8小时、禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泻剂或

前一日晚、术日晨各灌肠一次。

6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会

自行调整卧位和床上翻身的方法。

7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。

8.术日晨护理术前2小时按手术要求做好皮肤护理；测量生命体征，询问

女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和

其他贵重物品，并交由家属保管。

9.备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。

10.与手术接诊人员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等，做好交接

并记录。

11.根据手术类型准备麻醉床，备好床边用物，如吸氧装置、吸引装置、输

液架及监护设备等。

12.术后护理按麻醉后患者护理常规。

二、麻醉后护理常规

1.根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。与患者交流，

了解患者的定向力恢复情况。

2.动态监测血压、脉搏、呼吸，30~60分钟记录一次，进行疼痛评估，监测

6~8小时或生命体征平稳。测体温、脉搏每日3次，连测3天正常后改为每日1

次。

3.检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度，合理调节输液速度，检

查全身皮肤特别是手术受压部位皮肤是否完好，评估四肢的活动度。

4.常规吸氧2~4L/min，指导和协助患者及时清除气道内分泌物，保持呼吸

道通畅。

5.全身麻醉和椎管内麻醉术后去平卧位，头偏向一侧；协助患者翻身，活动

肢体。

6.全身麻醉和椎管内麻醉术后禁食6小时，6小时后进半流质，直至过渡到

普通饮食。腹部手术须肠蠕动恢复后进食，避免食用引起肠胀气的食物。

7.妥善安置各类引流管，保持有效引流，观察记录引流液的颜色、性质和量；

观察切口有无渗血、渗液，敷料有无松散潮湿。

8.观察患者有无切口疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿储留等术后并

发症的征象，如有异常及时处理。

9.保持病室环境安静、舒适，注意患者保暖，拉起两侧床栏保护，躁动患者

给予适当约束。

三、门静脉高压症护理常规

1.评估有无脾大、腹水、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等体征；监测出入液

量、腹围（1次/日）、体重（1次/周）；观察有无肝昏迷，做好上消化道出血的

急救准备。

2.卧床休息，下肢水肿者抬高患肢，严重腹水者宜半坐卧位。穿刺放腹水每

次不宜超过1000ml，观察穿刺点有无渗液。

3.宜进食优质蛋白、低脂、无渣饮食；口服药物应研碎冲服；有肝性脑病先

兆者，限制蛋白质摄入；腹水、水肿患者限制液体和钠盐的摄入（每天摄入氯化

钠1.2~2.0g，进液量约为1000ml）。

4.术前肠道准备时禁用肥皂水灌肠；插胃管动作要轻柔，选细管，多涂润滑

油。

5.分流术后48小