脊髓损伤患者的膀胱功能训练.ppt

利用皮肤—膀胱的反射作用，刺激患者大腿内侧，阴茎体部或会阴部，以寻找引起排尿动作的部位以建立反射性膀胱。第31页,共44页，星期六，2024年，5月穴位按摩针刺第32页,共44页，星期六，2024年，5月利用祖国传统医学，进行针灸、按摩等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可使用中药内服、外用。第33页,共44页，星期六，2024年，5月以穴位按压针刺诱导膀胱排尿是根据中医经络学原理。脊髓损伤后排尿障碍属中医“癃闭”范畴，因经脉受损致膀胱气机不化，而致排尿困难甚则小便不通。第34页,共44页，星期六，2024年，5月辨证取穴：膀胱俞、中极、关元；三阴交、血海；太冲、支沟、阳陵泉；百会、足三里；；肾俞、太溪第35页,共44页，星期六，2024年，5月“天枢”穴是足阳明胃经走行在下腹部的穴位，具有通经络和气血、调畅中、下焦气机，使膀胱气化功能得已恢复之功。第36页,共44页，星期六，2024年，5月“中极”属任脉，走行在下腹部，是膀胱的目穴，有调理膀胱、输通

水道的功能。第37页,共44页，星期六，2024年，5月神经性膀胱的功能康复训练的目标第38页,共44页，星期六，2024年，5月①不用导尿管；②随意或虽不随意，但能有规律地排尿；③没有或仅有少量残余尿；④没有尿失禁，特别没有滴漏性尿失禁。第39页,共44页，星期六，2024年，5月第40页,共44页，星期六，2024年，5月膀胱功能训练是解决SCI患者排尿障碍的简便、有效、可行的护理方法。第41页,共44页，星期六，2024年，5月这种方法不仅减少了患者保留尿管的时间，控制了感染的因素，也顺应了脊髓性膀胱形成的发展规律，而且对患者回归社会起到积极作用。第42页,共44页，星期六，2024年，5月因此，有计划地训练患者的生活处理能力，尽早建立截瘫患者的排尿模式是非常必要的。第43页,共44页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第44页,共44页，星期六，2024年，5月关于脊髓损伤患者的膀胱功能训练

关键词脊髓损伤神经原性膀胱泌尿系统感染膀胱功能康复训练穴位按摩针刺第2页,共44页，星期六，2024年，5月脊髓损伤(SpinalCordInjury,SCI)是因各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性损害，造成损害平面以下的脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。第3页,共44页，星期六，2024年，5月神经原性膀胱控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱第4页,共44页，星期六，2024年，5月SCI病人早期的排尿障碍表现为尿的潴留或失禁等症状，是极容易造成的因素，而泌尿系感染是脊髓损伤病人晚期死亡的主要原因之一。泌尿系统感染第5页,共44页，星期六，2024年，5月采取一系列的，解决膀胱功能失调问题，是预防脊髓损伤并发泌尿系统感染的关键；同时，配合相应护理措施，排除和减少泌尿系统感染的因素.康复护理技术第6页,共44页，星期六，2024年，5月的表现——排尿功能障碍伴排便功能紊乱（如便秘、大便失禁等）；会阴部感觉减退，肛门括约肌张力减退或增强；膀胱的感觉有明显减退或增丧失；有残余尿，但无下尿路机械性梗阻……神经原性膀胱第7页,共44页，星期六，2024年，5月脊髓损伤后引起的排尿障碍是神经性膀胱的主要临床表现。根据损伤后的部位和程度不同，神经性膀胱的类型也不一样，可分为——和。完全性不完全性第8页,共44页，星期六，2024年，5月完全性上运动神经元膀胱相当于反射性膀胱，完全性和不完全性下运动神经元膀胱相当于自律性膀胱。第9页,共44页，星期六，2024年，5月因此对患者只要确定其病变部位，结合临床表现，就可以得出结论而不会有误，并可以作为治疗依据。第10页,共44页，星期六，2024年，5月通过询问和观察了解患者现有的排尿功能情况，是否有尿失禁或潴留。并应做常规尿液分析，如条件允许可做膀胱内压测定，膀胱镜检查、膀胱造影以及肾盂造影等。膀胱功能评价：第11页,共44页，星期六，2024年，5月在除外严重输尿管膀胱逆流及泌尿系感染得到有效控制后，