烧伤教学课件.ppt

[医学]10.烧伤EarlyManagementforBurns现场急救和初期处理[医学]10.烧伤现场措施1、消除烧伤原因：迅速脱离热力源可通过“脱、滚、盖、淋、浸”，切勿“奔、叫、手扑”2、抢救生命:复苏、止血、呼吸通畅、抗休克、给氧、注意复合伤3、保护创面:干净布类覆盖4、镇静、止痛、建立补液通道5、转送[医学]10.烧伤院内早期处理扼要了解烧伤原因及查体。先处理危急生命的合并症，然后，估计烧伤面积和深度，判断伤情，制定治疗方案。对轻度烧伤以创面处理为重点，而中度以上烧伤必须创面处理+全身治疗。[医学]10.烧伤（一）轻度烧伤的治疗1、一般处理：口服含钠液，创面脏者可用抗生素，肌注T.A.T。2、创面处理：目的：清创步骤：水疱的处理包扎疗法：适用于躯干、四肢(敷料内油外吸)暴露疗法：适用头、面、颈、会阴及污染重者[医学]10.烧伤（二）中度以上烧伤的治疗1）观察生命体征,2）维持呼吸道通畅，给氧（高压氧）3)建立静脉输液通道4)留置导尿管,观察尿量、比重和pH5)清创、环痂切开6)制定24h输液计划7)创面涂布抗菌药物、暴露疗法8)早期全身应用抗生素[医学]10.烧伤EarlyManagementforBurns[医学]10.烧伤Anti-shockinBurns烧伤休克治疗[医学]10.烧伤Anti-shockinBurns意义：平稳度过休克期，避免引起死亡避免或减少并发症的发生措施：镇静、止痛、抗渗扩容（补液），应在伤后即开始有效补液(IntravenousResuscitation)。[医学]10.烧伤Anti-shockinBurns补液是防治休克的主要措施补液方案与执行包括补液胶晶体比例补液补液量补液计划及调节指标[医学]10.烧伤Anti-shockinBurns液体的种类晶体----等渗盐水、平衡盐液等胶体----全血、血浆、代血浆、右旋糖酐等水分----葡萄糖液(5%D/W)等（生理需水量）[医学]10.烧伤Anti-shockinBurns补液胶晶体比例中度烧伤（10~29%）胶:晶=1:3重度烧伤（30~50%）胶:晶=1:2特重度烧伤（50%）胶:晶=1:1[医学]10.烧伤Anti-shockinBurns补液量(ml)ModifiedEvans’Formula系数(ml)X体重(Kg)X面积(%)+日生理需要水分量(ml)成人=1.5mlX体重X面积+2000ml小儿2岁=1.75mlX体重X面积+60~90mlX体重小儿2岁=2.0mlX体重X面积%+100mlX体重系数X体重X面积=烧伤损失量(胶晶体量)[医学]10.烧伤Anti-shockinBurns补液计划及调节指标1)补液计划（补液速度）原则：先快后慢、先晶、胶后糖水第一个24小时补液量=胶晶体量+日生理需要水分量第二个24小时补液量=胶晶体量1/2+日生理需要水分量[医学]10.烧伤Anti-shockinBurns?第一个24小时补液量的安排胶晶体量生理需要量第一个8小时?1/3第二个8小时?1/3第三个8小时?1/3[医学]10.烧伤Anti-shockinBurns例：体重60㎏，深Ⅱ°烧伤面积40%的成年病人第一个24h补液总量为：1.5X60X40+2000=5600ml（因胶晶比为1:2，即胶体液1200ml，