双膝骨性关节炎护理查房ppt.pptx

双膝骨性关节炎护理查房

主讲人：xxx

目录

01骨性关节炎的相关知识

02病例介绍

03术前护理评估与诊断

04术后护理评估

骨性关节炎的相关知识

1解剖生理

临床表现

治疗原则

暴露的骨

被侵蚀的

软骨

骨赘

被侵蚀的半月板

骨性关节炎是种慢性关节疾病，

它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。

解剖生理

坐起走路时膝部酸痛不适，行走时症

状消失，为早期表现。久而久之，随着病情的发展，活动也不能减轻疼痛，上下楼梯、蹲下、站起来都困难，需要双手撑在膝盖上。走多了，膝关节有点肿，或者肿得很厉害，还能抽出一些淡黄色的液体。由于滑膜和关节囊病变增厚，活动时会有响声。如果关节内有游离体，会影响关节活动，时不时会出现“关节锁死”现象，最后会出现膝关节畸形。

轻微的则没有明显的症状

或只感不适或膝部怕冷。般常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。

临床表现

物理疗法

热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。

推拿和中药

祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻关节炎症状方面有明显效果。中药帖剂可活血止痛，有时亦有良效。

手术治疗

常见膝关节镜下探查并清理术和膝关节置换。

治疗原则

病例简介

姓名：吴XX科别：脊柱外科性别：女年龄：52岁

入院时间：20xx年09月12日09:55

入院原因：患者因双膝疼痛1年，右膝疼痛加重1月，外院X线检查示骨性关节炎，近日来，右膝疼痛加重，行走困难遂来我院就诊。

既往史：有高血压病史3年，自服非那普利，硝苯地

平缓释片降压药物。

体征：

双侧膝关节肿胀，无明显畸形，无皮肤红肿热痛，无皮肤窦道，右膝内外侧间隙压痛，右膝关节活动差，右髌骨磨除实验(+)浮髌试验(-)。

病例简介

入院当日

(09-12)

级护理、低盐低脂饮食、完善相关化验检查。BP:

120/88mmHg。

入院后1日

(09-13)

行心电图、心脏彩超、胸片、双下肢动静脉彩超，备红细胞混悬液800ml。术前晚皮肤消毒，待手术。

入院后2日

(09-1)

患者情绪稳定，能够掌握相关术前准备及功能锻炼，于今

日手术。

术前护理评估与诊断

术前护理评估：

潜在并发症

高血压急症

焦虑

与担心手术及预后有关

知识缺乏

缺乏术前准备的相关知识

术前护理评估与诊断

术前护理诊断：

潜在并发症：高血压急症

护理目标：1、患者能得到及时的血压监测。

2、患者如有高血压急症的迹象能被及时发现并有效处理。

措施：1.向患者及家属说明诱发高血压急症的因素，指导患者进食低盐低脂饮食。

2.遵医嘱测血压，自服降压药物，如有异常及时汇报医生处理。

3.保持病房环境安静舒适，多与患者交流，解答其疑虑，使其保持放松平和的心态。

4.按时巡视病房，倾听患者主诉，旦发现患者有剧烈头痛、呕吐、大汗、面色和神志改变等症状，立即通知医生处理。

效果评价：

患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg,未发生高血压急症。

患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg,未发生高血压急症。

护理目标：患者焦虑减轻或消失。

措施：1.评估患者焦虑的内容和程度。

2.保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。

3.热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。

4.积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立战胜疾病的信心。

效果评价：患者焦虑

焦虑与担心手术及预后有关

护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。

措施：1.嘱患者注意休息，适当运动，以免感冒。

2.向患者及家属讲解麻醉和手术方法，术前皮肤消毒的重要性，指导术前禁食的时间和目的。

3.指导患者练习深呼吸和有效咳嗽。练习在床上排便。

4.指导患者在床上练习用健侧支撑引体向上提臀。股骨肌的等长收缩和踝关节的主动屈伸。

5.积极教育患者，向患者介绍手术成功案例，树立战胜疾病的信心。

效果评价：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。

知识缺乏缺乏术前准备的相关知识

手术当日

(09-14)

于09月14日上午在全麻下行右侧人工膝关节表面置换术，遵医嘱予吸氧，心电监护

低盐低脂饮食，右膝部刀口敷料清