HP感染离胃癌还有多远【34页】.pptxVIP

HP感染离胃癌还有多远？

Hp感染我会得胃癌吗？

Hp认识过程1875年德国学者发现胃黏膜螺旋样细菌1899学者胃液中分离发现螺旋状细菌1975年Steer博士首次显微镜看到了Hp张澍田,等.中华消化杂志，2017考古学家在木乃伊及冰人（5200年前）发现

吞服细菌胃镜检查：正常上腹不适早饱恶心口臭复查胃镜:细菌定植中性粒细胞浸润胃黏膜上皮变性MarshallBJ,etal.MedJAus1985幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症Marshall本人作为志愿者证实幽门螺杆菌感染引起胃炎1982年R.Warren和B.Marshall从消化性溃疡病人体内成功分离HP，之后用铋剂联合阿莫西林或替硝唑进行根除治疗。

2005年，获诺贝尔生理或医学奖

正相关：冠心病、脑卒中、老年痴呆症、帕金森病、结肠肿瘤及慢性荨麻疹等；负相关：哮喘、GERD、食管腺癌和肥胖等Hp成为”细菌中的明星”

我国消化泰斗与Hp插肩而过

最早提及HP与胃癌关系的文章?黑种人胃癌高发地美国新奥尔良地区流调黑种人与白种人HP感染比：49%VS32%

胃癌的病因日本98%以上的胃癌病因为Hp感染Hp(-)Hp(+)MatsuoT,etal:Helicobacter,2011

胃癌的病因韩国约95%的胃癌病因为Hp感染YoonH,etal.Helicobacter,2011

根除HP可减轻胃黏膜炎性，阻止或延缓胃黏膜萎缩及肠化生进程，部分逆转萎缩，但无法逆转肠化生。HojoM,etal.AlimentPharmacolTher,2002WangJ,etal.Digestion,2011

胃黏膜萎缩及肠化生发生前根除HP消除了炎性反应，不发生萎缩及肠化生，阻断“肠型胃癌演变”进程。FordAC,etal.BMJ,2014

福建长乐：2423例Hp感染患者随访8年WongBC,etal.JAMA,2004

首次证实Hp清除后胃癌发生率显著降低WongBC,etal.JAMA,2004

山东临朐：2258例胃癌高发区人群随访15年1995年2003年2010年治疗胃癌发生例数胃癌发生总数胃癌发生率P值1995-20032003-2010根除幽门螺杆菌n=11301915343.0%0.032安慰剂治疗n=11282824524.6%MaJL,etal.JNatl?Cancer?Inst.2012;104:488-92

IshaqS,etal.GastroenterolHepatolBedBench,2015Hp致胃部癌变机理H.pylori致病的多样性与其产生的尿素酶、脂多糖、黏附因子、应激反应蛋白、VacA以及CagA等毒力因子密切相关。

Hp致胃部癌变机理CagA+H.pylori的感染导致宿主细胞中信号通路的异常，促进癌基因活化或抑癌基因失活。YongX,YangSM（杨仕明）etal.CellCommunSignal,2015

Hp致胃部癌变机理必威体育精装版研究发现CagA+H.pylori通过活化Wnt/β-catenin信号通路上调Nanog和Oct4表达，促胃癌细胞干性特征增强。YongX,YangSM（杨仕明）etal.CancerLett,2016

1994年WHO属下的国际癌症研究机构(InternationalAgencyforResearchonCancer，IARC)将Hp定为胃癌的I类致癌原2009年IARC进一步确认：“Hp感染和非贲门胃癌以及胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤的发生有关”MoelleH,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev,1994BouvardV,etal.LancetOncol,2009

Hp感染与胃癌

权威指南明确Hp为传染病

幽门螺杆菌胃炎无论有无症状、伴或不伴有消化性溃疡和胃癌，均应该定义为一种感染性疾病。幽门螺杆菌相关性消化不良是一种特殊（疾病）实体。幽门螺杆菌感染者应给予根除治疗，除非有