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龋齿的治疗

汇报者：严燕妮

组员：陈淑琼201140044

彭捷201140045

严燕妮201140046

病例

×张萌是一名高三的学生，因牙齿疼痛，在妈妈陪

伴下今天早上来医院就医，来时表情痛苦，用手

捂住左半个脸。她妈妈说张萌有虫牙，以前也疼

过，没有在意，昨晚吃晚饭后开始疼痛，睡觉时

服用了止痛片，后半夜牙痛加重，影响睡眠。

×问题6:如该患者考虑为龋齿，主要有哪些治疗的

方法?(治疗如何做，治疗时有哪些注意事项)

龋病的概念

☆龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，

牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

龋病分期

龋病据病变程度分为：浅龋，中龋，深龋。

龋齿的发展

浅龋(牙釉质龋)中龋(牙本质浅龋)深龋(牙本质深龋)深龋穿髓

诊断标准

浅龋：白垩色黄褐色或深褐色斑点，患者一般无

主观症状，对冷、热、酸、甜刺激也无明显反应。

*中龋：形成龋洞，牙本质软化呈黄褐色或深褐色。

患者对酸甜饮食敏感，冷热刺激也能产生酸痛感觉

冷刺激尤为显著,但刺激去除后症状立即消失。

深龋：很深的龋洞，当食物嵌入洞中，可产生疼

痛。遇冷热和化学刺激时，产生的疼痛较中龋时

更加剧烈。

昨晚吃晚饭后开始疼痛，睡觉时服用了止痛片，

后半夜牙痛加重，影响睡眠

中龋OR深龋

治疗目的：终止病变过程，阻止其继续发

展并恢复牙齿的固有形态和功能

治疗原则

×修复性方法治疗

×首先要正确判断牙髓状况

停止龋病发展，促进牙髓的修复性反应

保护牙髓，术中减少对牙髓的刺激

深龋的治疗方法

一，垫底填充

二.安抚治疗

三.间接盖髓术

治疗方法的选择

依据：刺激痛是否明显

软龋能否去净

一，垫底填充(刺激痛不明显而软龋又能去净)

二.安抚治疗(刺激痛明显)

三.间接盖髓术(软龋不能去净)

(刺激痛明显而软龋又不能去净→安抚治疗一间

接盖髓术)

一，垫底填充

适应症：用于刺激痛不明显，髓坏组织能

去净的患牙。

方法：去净龋坏组织→氯化锌丁香油

粘固剂垫底一磷酸锌粘固剂垫底一

永久充填

(一般双层垫底后再充填，也可用聚羧酸锌

粘固剂或玻璃离子粘固剂只垫一层。)

二.安抚治疗

×定义：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药

物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，以消

除临床症状。

☆适应症：用于刺激痛明显的患牙。

☆方法：去龋→洞底放置丁香油小棉球一

氧化锌丁香油粘固剂封洞

安抚治疗

2周后复诊

牙髓无症状做双层垫底填充或间接盖髓术

复诊

牙髓有症状做牙髓治疗

三.间接盖髓术

定义：用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓剂

覆盖洞低，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，

从而保存全部生活牙髓的方法

应能力下降，无明显主观症状的深龋

方法：去龋，但保留洞底少量软化牙本质一在洞底盖

一层盖髓剂—氯化锌丁香油粘固剂封洞

间接盖髓术

×1~3个月后复诊

牙髓活力正常—去除部分封物，垫底充填

复诊

做牙髓治疗

间接盖髓术

盖髓剂.银汞合金充填

磷酸锌黏固剂垫底

氧化锌丁香油酚粘固剂

盖髓剂

氧化锌丁香油粘固剂

磷酸锌粘固剂垫底

银汞合金充填

治疗中的注意事项

1、遵医嘱，用氧