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CSSD护士的自我防护

刘红梅

2014.06.20

职业损伤危害

医院CSSD护士，担负着各临床科室污物的回收、清洗污染的医疗器械、检查、包装、消毒、灭菌各种医疗器械和发放等工作。由于工作性质和工作场所的特殊性,CSSD护士是医源性感染的高危人群。工作中CSSD护士必须接触污染物品、化学消毒剂、高温环境和机器噪音等,这些因素都对供应室护士的健康带来一定的危害。在操作过程中稍有不慎就会被锐器、利器、化学消毒液等割伤，刺伤及灼伤，因此每位CSSD护士应明确这些职业危害,并积极采取综合性职业防护,使危害降到最低程度。

职业危害因素

生物因素

意外伤害

灭菌器是高温作业，容易烧伤、烫伤。高压蒸汽灭菌温度高达132℃,清洗机、干燥柜温度在90℃以上,操作不当极易引起烫伤。

噪音伤害

压力蒸汽灭菌器、超声清洗器、真空泵、各种治疗盘和碗的碰撞声均是噪音,工作人员长期在噪音下工作易引起听力下降、头痛、烦躁、失眠、记忆力下降。

环境污染

环境污染主要是空气污染。多酶清洗剂、除锈剂散发的异味。特别除锈剂存在刺鼻的异常气味，对眼睛刺激。微粒粉尘如大量棉絮、纱絮纤维,到处飞扬,可诱发鼻痒、喷嚏甚至哮喘,长期刺激可损害呼吸系统功能。

气溶胶

在手工清洗过程中，产生一定量的气溶胶，CSSD护士吸入呼吸道后气溶胶会吸附于呼吸道黏膜上皮细胞上，易造成呼吸道疾病。低温灭菌的气体的损害:如环氧乙烷或过氧化氢的残留气体，对人体神经系统和呼吸系统有不良刺激作用，可导致CSSD工作人员头痛、头晕，恶心、严重出现过敏性休克等。

心理压力大

CSSD工作人员少，工作量大，长期在CSSD工作的人员，易产生心理压力大。医疗技术的不断发展，精密、贵重器械、外来植入型器械越来越多，应用于各种手术中，这些贵重物器械在接收、清洗、消毒灭菌和送达手术科室的工作过程中，容易造成严重不良后果，所以在处理这些器械物品时，工作人员心理压力大。

洗手

洗手是预防传染病传播的最重要措施之一，操作前、操作后，一定按照医务人员手卫生规范“六步洗手法”洗手。

戴口罩及防护目镜

戴口罩及防护目镜可以阻止感染性血液、体液、碎屑等物质溅到医务人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩变湿后或被血液、体液污染后要立即更换。

戴手套

戴双层手套进行相关操作既可以保护免受感染，一旦针刺伤发生后也可以减少体液进入人体的量而减少职业感染的机会。操作中手套破损应立即更换，脱手套后仍需彻底洗手。

穿防护服

穿防护服，做好自我职业防护，采取相应的防护措施。如被血液、体液污染后应立即更换。

按规定程序处理污染物及废弃物

所有医疗废物，包括一次性锐利器械、各种废弃标本、感染性敷料及手术切除的组织器官等，都应放在有标记的塑料袋或专门容器内，送往规定地点进行无害化处理，防止医护人员误伤或在运送途中流失。

环境的防护措施

尽量减少CSSD存在多种噪声污染源,高压蒸汽灭菌锅工作时发出巨大的噪声。注意个人防护，采取相应防护措施。

严格消毒隔离措施

被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械[7]，器具应使用黄色医疗垃圾袋、双层封闭包装、标明感染性疾病名称、放置于污染物品封闭容器中、进行单独回收处理。特别对特殊感染险因素特殊感染患者用过的医疗器械,具有很强的传染性,严格注意消毒隔离及个人防护、杜绝院内交叉感染发生。

结束语

重视CSSD工作中存在的职业安全危险因素，不断改善工作环境，使用对人体无害的化学消毒物品，注意CSSD的个人安全防护用品的适用性和舒适性，重视CSSD护理人员的心理需求，采取有效的对应措施，使职业危险因素的危害降低到最低的程度。

谢谢观赏

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