发热的诊断（检体诊断课件）.pptx

;;;发热

(P3);是由于各种原因使机体产热和散热失衡，导致体温升高，超出正常范围。;;;;口测法：36.3-37.2℃

腋测法：36-37℃

肛测法：36.5-37.7℃

;

;1.感染性发热：（常见，占60%-75%）

由各种病原体（如细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等）引起的感染，均可出现发热

2.非感染性发热：

;;1．发热的分度以口测温度为标准，根据体温升高的程度不同，分为：

;2.发热的临床过程及特点;3.热型及临床意义;;1.稽留热（continuefever）;2.弛张热（remittentfever）;;3.间歇热（intermittentfever）;4.波状热（undulantfever）;5.回归热（recurrentfever）;6.不规则热（irregularfever）;2024/5/27;;;----通过问诊;

项目一

普通内科疾病

一、发热的诊断

体格检查

;诊断学;检体诊断;体格检查

physicalexamination;体格检查常用的器具和物品;34;体检时注意事项

1.仪表举止、态度、爱心、医德、服务意识

2.体检前自我介绍说明目的，取得配合

3.光线、温度、环境、位置（站病人右侧）

4.检查手法细致、轻柔且规范、准确、有序

5.按规定的顺序进行，全面且有重点

6.根据轻重缓急，合理调整检查顺序

7.注意及时复查，了解病情新变化

8.注意自我保护，消毒、隔离衣、口罩、帽子; ;;什么是视诊？

可应用的范围

注意事项

;紫绀;注意：光线;;什么是触诊？

应用范围？

;触诊方法：;触诊方法：;;深部触诊法：手指并拢，一手或两手重叠，由浅入深…;触诊方法：;触诊方法：;触诊方法：;触诊方法：;; ;直接叩诊法;间接叩诊法;55;清音

鼓音

过清音

浊音

实音;1．清音(resonance)

是一种音调较低、音响较强、震动持续时间较长的声音，是正常肺部的叩诊音。

提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。

;2．浊音(dullness)

是一种音调较高、音响较弱、振动持续

时间较短的非乐性叩诊音。

当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器

时产生。如叩击心或肝被肺的边缘所覆

盖的部分，或在病理状态下如肺炎(肺组

织含气量减少)??表现的叩诊音。

;3．鼓音(tympany)

是一种和谐的低音，如同击鼓声，与清

音相比音响更强，振动持续时间也较

长，在叩击含有大量气体的空腔器官时

出现。

正常见于左下胸的胃泡区及腹部。

病理情况下，可见于肺内空洞、气胸、

气腹等。;4．实音(flatness)

亦称重浊音或绝对浊音，音调较浊音更高、音响更弱、振动持续时间更短的非乐音，如叩击实质脏器心或肝所产生的音响。

在病理状态下，见于大量胸腔积液或肺实变等。

;5．过清音(hyperresonance)

属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与

清音之间，音调较清音低，音响则较强。

极易听到，为一种类乐音。

正常人一般不会出现，正常儿童可叩出相对过清音。

临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减

弱时，如肺气肿。;叩诊音及其特点;叩诊注意事项;; ;;听诊器的构造及使用方法;注意：安静;注意事项;;是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法;

酒味：大量饮酒后、醉酒者

刺激性蒜味：有机磷中毒者

烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒

氨味：尿毒症患者

腥臭味：肝性昏迷者;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/27;2024/5/2