【病例讨论】髌骨骨折术后重度营养不良一例作者:马爱勤医院:山东教材-课件.pdf

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【病例讨论】髌骨骨折术后重度营养不良1例

医院:山东省临沂市人民医院

科室:临床营养科

2

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【一般资料】:

性别男

年龄47Y

体重45kg

身高180cm

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【主诉】:

髌骨骨折术后4年余,行走困难加重3个月。

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【病史】:

4年前因“外伤性髌骨骨折”,入院行“髌骨固定术”。术后1周,晚间突发

抽搐,致钢钉开裂。发现后,重新复位固定,结果同样原因又开裂。转至上级医

院行“髌骨改良张力带钢丝内固定术”后,回我院康复,功能逐渐恢复,可以自

行上下楼梯,能够帮推其他病人轮椅散步,达到临床治瘾标准。

在此期间,弄清其抽搐的原因,系酒精戒断所致。

家属以“小小髌骨骨折被治成这样,必须治好才能出院”为由,拒绝将其接

回家,并阻止其单位付任何医疗费用。家属每天送饭1~2次。这样,在医院一住

就是4年多。期间,多方出面协调一直未果。

术前患者通常体重150斤。

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【体检】:

半年前,接第一次会诊通知时:

慢性病容,面色灰暗无光,主动体位,巩膜略见黄染,结膜略白。问题应答自如。双

侧颧骨突出,双颊瘦削。牙齿完整,舌侧见一绿豆粒大的溃疡。双侧锁骨上淋巴结未及

明显肿大,心肺听诊无明显异常,舟状腹,未见肠型蠕动波,腹软,全腹无压痛、反跳痛

,Murphy征阴性,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,闻及肠

鸣音。双下肢肌肉萎缩,皮肤弹性差,几无皮下脂肪。

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