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车险精细化管理的五大内容

车险一旦承保进来了，就改变不了前端结构，降赔只能从后端来挤压

了。

一、诉讼案件：加强提前介入降低诉讼率

1、要求从件数及金额下降，重点关注涉及人伤案件、争议案件、涉

及物损诉讼案件，争取诉前调解或当庭调解；加大和当事人的沟通、协商

力度，重新梳理目前在审或应诉案件。

2、加大未决案件清理、回访，充分利用未决清理工作筛查当前未决

中的难点、争议案件，分步骤的进行清理、消化，针对发生的人伤案件，

加大跟踪回访工作，收集相关资料证明，积极引导调解。

3、重新梳理诉讼案件处理流程，加强法务岗与人伤调查岗及查勘定

损岗的配合，做好调查取证及调解方案的制定工作，杜绝缺席判决及不合

理调解案件的产生；物损争议案件与核损核价人员进行会商，分析争议点，

差额原因，和法务人员共同形成分析报告，以确定是否进行调解以及调解

方案。

二、人伤案件：提前介入，快速认真审核每项费用

1、要求各级人伤査勘人员加强人伤案件的调査跟踪工作，及时掌握

案件进展情况，及早调取有效证据，为后期的介入调解及人伤核损工作做

好铺垫。

2、加大对医疗费用审核新标准的使用，严格审核与误工、护理费有

关的人数、天数及工资收入标准等；严格按照国家基本医疗保险标准对非

医保用药进行剔除，对超标用药加大扣除比例；针对评残报告认真核对伤

情，重点筛查轻伤评残、低残高评等情况，对续医费、残疾辅助器具费认

真审核、严格按照相关标准执行，交通费凭票严格审核。

3、发展人伤第三方关联单位的合作伙伴关系，做好就医、评残等的

引导工作。

三、双代案件：异地出险案件及时委托及时跟踪

1、派专人跟踪外地出险案件进展，视案件风险级别、损失大小确定

是否派员查勘。

2、各理赔中心接到代查勘任务后，务必当作自身工作的部分对待，

从自身做起，提高代查勘案件质量。

3、对各级双代案件进行实时监控，跟踪双代案件处理进度。

4、对损失超1万元案件，统一安排人员前往事故发生地复勘，今20

日保条以达到有效减损的目的。

四、把损失在万元以上的案件作为降赔案件的重点

1、重点关注重大事故报案后责任认定过程中的跟踪工作，积极参与

双方事故的责任认定过程，对不合理的认定据理力争，降低主、全责占比，

防止出现客户揽责、交警不合理定责，双方事故已收到赔偿后报单方或全

责情况。

2、要求査勘人员在责任认定书出具后第一时间核实认定书真实性并

收集上传系统，规避后期风险。

3、要求对过户车、单保商业险、特殊时间段案件、出险日期距保险

起期、终保日期相近等案件逐案报批处理。

4、加大重大损失案件的复勘和案件跟踪力度。不断加大对重大案件、

疑点案件、特殊件的参与介入力度，采取大案管理岗与核损核价人员联合

复勘，大案组与人伤查勘联合复勘，公司与业务机构联合复勘，公司与合

作的刑警部门联合调查等多种形式，对案件进行现场核实、责任确认、案

情跟踪、参与调解、支付监督全流程的参与跟踪，尽可能的压低和减少赔

案中的水分，以期有效降低重大案件损失。

五、强化汽车配件价格及维修工时的本地化维护工作

1、合理确定符合当地的配件金额。

2、合理分析当地维修企业盈利空间，合理降低配件工时折扣率，工

时费应明确分项计算，单项工时费要精确到十元单位。

3、对常用车型的易损配件制定统一的价格表，并配发的查勘定损员

手中，作为定损依据。

六、规范残值处理流程，加强残值管理

1、拓宽整车残值处理渠道。对大额事故车残值通过充分竞标处理。

拓宽残值报价和拍卖渠道、拓展新会员，以更高的金额处理整车大额残值

车。

2、制定损余物资处理办法，明晰残值处理原则、方式，根据残值的

不同材质明晰了扣残比例或金额。

七、搜集并整理施救费标准，严格施救费核定

根据实际情况实时调整施救费核定权限，即查勘定损员、机构理赔负

责人、大案管理岗、理赔管理部负责人对施救费的核定额度。实行提前核

定、过程监控、结果协商，有效减低此项费用。

八、筛查高风险案件，加大假骗赔案打击力度

1、理赔服务中心对于同一保险年度内多次出险车辆(3次及三次以

上)、修理厂代报案、代索赔案件、特殊时间段案件认真筛査，定期形成

报表，跟踪并通报处理结果。

2、对初年承保出险车辆、临近保险终止车辆、夜间偏远报案案件，

认真核对承保资料，严审临期出险，禁止并案处理。

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