胸腔镜手术在肺部疾病中的应用.ppt

************************************************************二、术后护理一般护理呼吸道护理胸腔引流管维持液体平衡和补充营养并发症的观察及护理早期活动与指导术后止痛Part04胸腔镜术后的病情观察及护理第63页,共81页，星期六，2024年，5月3.保持病房环境的整洁安静5.给与营养支持，饮食上，告知患者饮食高热量、高蛋白、高维生素的摄入4.定时翻身拍背，保持皮肤的整洁干燥1.观察生命体征即体温、脉搏、血压、呼吸2.安排适合的体位，病人全身麻醉清醒4—6小时后，采用半坐卧位。床头抬高30度至45度，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、有效引流二、术后护理--一般护理Part04胸腔镜术后的病情观察及护理第64页,共81页，星期六，2024年，5月二、术后护理--呼吸道护理Part04胸腔镜术后的病情观察及护理1.协助叩背排痰2.鼓励患者深呼吸，同时可以指导患者吹气球、应用肺功能锻炼仪等来锻炼肺功能3.痰液黏稠，年老体弱无力咳出者，可使用鼻导管刺激法诱导排痰。必要时可给予气管镜吸痰，促进痰液排除，防止肺不张的发生。第65页,共81页，星期六，2024年，5月二、术后护理--引流管护理Part04胸腔镜术后的病情观察及护理①量②性状③水柱波动④准确记录第66页,共81页，星期六，2024年，5月二、术后护理--引流管护理Part04胸腔镜术后的病情观察及护理第67页,共81页，星期六，2024年，5月1.术后24h内疼痛最为剧烈。2～3日后逐渐缓解。遵医嘱给予止痛泵。必要时重复使用。2.妥善固定各引流管，防止其移动所致切口牵拉痛3.胸带包扎固定切口，指导病人在翻身、深呼吸或咳嗽时，用手按压切口部位。减少因切口张力增加或震动引起的疼痛。4.安排舒适的体位，半卧位时可在病人的头、颈下置枕头，以促进舒适减轻疼痛。Part04胸腔镜术后的病情观察及护理二、术后护理--止疼第68页,共81页，星期六，2024年，5月1.严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿输液速度不超过40滴/分。2.准确记录出入水量，维持体液平衡Part04胸腔镜术后的病情观察及护理二、术后护理--维持液体平衡和补充营养第69页,共81页，星期六，2024年，5月Part04胸腔镜术后的病情观察及护理二、术后护理--防止术后并发症的发生高流量吸氧6~8L/min吸氧取坐位或半坐卧位，两腿下垂，减少静脉回流体位患者的生命体征、神志、呼吸困难程度、肺部啰音减慢输液速度，保持静脉通畅做好血气及电解质监测遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管（一）复张性肺水肿严密监测输液实验室检查用药第70页,共81页，星期六，2024年，5月Part04胸腔镜术后的病情观察及护理二、术后护理--防止术后并发症的发生

（二）肺漏气a.呼吸道管理:给予氧气吸入；定时翻身拍背；鼓励患者深呼吸有效咳嗽，但避免吹气球等用力屏气动作b.做好胸腔闭式引流管的护理，注意观察并记录漏气量，漏气多者在更换引流装置时，夹管时间尽量缩短c.持续肺漏气者可经引流管注入50%葡萄糖注射液第71页,共81页，星期六，2024年，5月Part04胸腔镜术后的病情观察及护理二、术后护理--防止术后并发症的发生

（三）活动性出血a.建立静脉通道。b.及时通知医生c.完善术前准备，再次手术止血d.饮食护理:高蛋白、高维生素食物摄入e.做好心理护理第72页,共81页，星期六，2024年，5月Part04胸腔镜术后的病情观察及护理二、术后护理--防止术后并发症的发生

（四）肺不张第73页,共81页，星期六，2024年，5月Part04胸腔镜术后的病情观察及护理二、术后护理--防止术后并发症的发生

（五）深静脉血栓形成01020304深静脉血栓形成a.抬高肢体静脉输液b.忌经患肢静脉输液c.严禁局部按摩，以防血栓脱落d.遵医嘱先溶栓后抗凝治疗第74页,共81页，星期六，2024年，5月Part04胸腔镜术后的病情观察及护理二、术后护理--术后早期活动第75页,