《消化性溃疡》课件.ppt

*穿孔的三种后果：急性穿孔（游离穿孔），前壁，1-5%，腹膜炎体征、气腹征、肝浊消失，出血（10%）慢性穿孔（穿透性溃疡），后壁，剧烈背痛，节律消失，顽固而持续，穿入胰腺淀粉酶增高亚急性穿孔；后壁，局限性腹膜炎，症状较急性轻三、幽门梗阻（2-4%）分类暂时性：炎症水肿和幽门平滑肌痉挛

持久性：瘢痕收缩球部、幽门管溃疡多见。特征：上腹饱胀不适，餐后加重，吐宿食，胃型，震水音、抽出胃液量超过200ml《消化性溃疡》消化性溃疡《消化性溃疡》情景模拟《消化性溃疡》概念消化性溃疡主要指发生于的慢性溃疡，溃疡的形成与有关。多于发作，常见于,男性多于女性。冬春季青壮年胃或十二指肠黏膜胃酸/胃蛋白酶的自我消化作用流行病学：全球性发病，全世界发病率10%左右。《消化性溃疡》病因损害因素保护因素↑↓胃酸、胃蛋白酶H.P感染药物烟酒遗传因素粘膜屏障《消化性溃疡》部位胃窦部病理变化胃溃疡十二指肠溃疡十二指肠球部《消化性溃疡》病理变化大体切面呈斜漏斗状形态圆形、椭圆形大小d≤2cm边缘整齐，状如刀切底部平坦干净黏膜皱襞放射状深度常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层胃溃疡《消化性溃疡》球部多见，前壁或后壁较胃溃疡小、浅，直径1.0cm十二指肠溃疡病理变化《消化性溃疡》病理临床联系上腹部疼痛最常见胃溃疡饭后痛进食—疼痛—缓解十二指肠溃疡饥饿痛夜间痛疼痛—进食—缓解周期性反酸、嗳气《消化性溃疡》并发症出血穿孔幽门梗阻癌变《消化性溃疡》出血15%～25%，胃溃疡多见是上消化道出血最常见的原因。病人会出现呕血、潜血试验阳性和柏油样大便。

并发症《消化性溃疡》穿孔1急性穿孔2慢性穿孔3亚急性穿孔并发症《消化性溃疡》幽门梗阻急性（暂时性）炎症水肿和幽门平滑肌痉挛分类慢性（持久性）瘢痕收缩并发症《消化性溃疡》胃溃疡有近1%的病人可癌变，十二指肠溃疡则不会癌变。长期慢性胃溃疡病史45岁以上症状顽固不愈持续大便潜血（＋）癌变并发症《消化性溃疡》并发症出血穿孔幽门梗阻癌变最常见十二指肠溃疡胃溃疡《消化性溃疡》胃溃疡和十二指肠溃疡区别比较项目好发部位大小深浅度癌变穿孔疼痛特点胃溃疡十二指肠溃疡胃窦部胃小弯十二指肠球部2cm1cm较深较浅可癌变一般不癌变不易穿孔易穿孔饭后痛饥饿痛夜间痛《消化性溃疡》练一练1、十二指肠溃疡病最好发于（）A、十二指肠各段B、十二指肠降部C、十二指肠球部D、十二指肠降部和球部2、胃溃疡病的好发部位是：（）A．胃小弯B．幽门C．胃窦部D．胃大弯CC*穿孔的三种后果：急性穿孔（游离穿孔），前壁，1-5%，腹膜炎体征、气腹征、肝浊消失，出血（10%）慢性穿孔（穿透性溃疡），后壁，剧烈背痛，节律消失，顽固而持续，穿入胰腺淀粉酶增高亚急性穿孔；后壁，局限性腹膜炎，症状较急性轻三、幽门梗阻（2-4%）分类暂时性：炎症水肿和幽门平滑肌痉挛

持久性：瘢痕收缩球部、幽门管溃疡多见。特征：上腹饱胀不适，餐后加重，吐宿食，胃型，震水音、抽出胃液量超过200ml