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第63页,共73页,星期六,2024年,5月膝关节骨损伤★膝关节:包括髌骨、股骨、胫骨损伤,其中以胫骨平台最易损伤,尤其是外侧平台。★根据损伤的程度和成分有以下几种:骨挫伤、软骨骨折、骨软骨骨折和骨折。★X-RAY及CT能很好显示骨折,而MRI可以显示各种类型的骨的损伤。第64页,共73页,星期六,2024年,5月骨挫伤★损伤骨髓,骨结构仅发生可塑性改变,无或有骨小梁断裂★X片和CT扫描为阴性★MRI:T1WI骨髓信号降低T2WI骨髓信号升高★隐匿性骨折的骨折线为低信号线样结构第65页,共73页,星期六,2024年,5月第66页,共73页,星期六,2024年,5月骨性关节炎★膝关节:是骨关节炎最好发的部位,分为原发性和继发性两类。★病理:关节软骨、软骨下骨质、滑膜的改变。★症状:膝关节疼痛、活动障碍、★MRI表现:滑膜增厚、关节积液、半月板退变、骨的异常和软骨下骨的异常。第67页,共73页,星期六,2024年,5月膝关节矢状位T1WI像第68页,共73页,星期六,2024年,5月膝关节矢状位T2WI像第69页,共73页,星期六,2024年,5月膝关节冠状位脂肪抑制像第70页,共73页,星期六,2024年,5月腘窝囊肿★腘窝囊肿:为最多见的滑囊囊肿,约占膝关节异常4.7%。★发病:可发生各个年龄组。★症状:起初症状不明显,后膝关节酸胀、疼痛,跛行。★MRI表现:T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。第71页,共73页,星期六,2024年,5月第72页,共73页,星期六,2024年,5月感谢大家观看第73页,共73页,星期六,2024年,5月第31页,共73页,星期六,2024年,5月盘状半月板:★属发育异常,外侧(95%)远多于内侧。★临床表现:膝部疼痛、弹响和绞索锁。★易发生半月板撕裂和囊肿。★可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎。★矢状位连续三个层面均呈双凹表现,冠状位盘状半月板中部宽度显著增宽。第32页,共73页,星期六,2024年,5月第33页,共73页,星期六,2024年,5月半月板囊肿:★半月板内或缘囊性病变多伴有半月板水平撕裂。★与半月板之间可见线样相连,囊肿尖指向半月板。★T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。第34页,共73页,星期六,2024年,5月第35页,共73页,星期六,2024年,5月膝关节韧带解剖及MRI表现:★包括前交叉韧带。后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、囊韧带、板股韧带、髌支持带、横韧带。★最易损伤的是前交叉韧带和内侧副韧带。第36页,共73页,星期六,2024年,5月膝关节韧带解剖第37页,共73页,星期六,2024年,5月第38页,共73页,星期六,2024年,5月膝关节韧带解剖:★前交叉韧带:自胫骨髁间前窝斜向外后上方,呈散开状止于股骨外侧髁的内侧面后部。第39页,共73页,星期六,2024年,5月★后交叉韧带:自胫骨髁间前窝斜向内前上方,止于股骨内髁的外侧面。第40页,共73页,星期六,2024年,5月★内侧副韧带:分浅深两层,一般意义内侧副韧带是指浅层。起自股骨内上髁的内后方深层,下自胫骨内侧平台的关节线下缘,形态宽而扁,长约11cm,宽约1.5cm。第41页,共73页,星期六,2024年,5月★外侧副韧带:起自股骨外上髁,止于腓骨小头,呈圆索状结构,在其位于关节间隙水平有腘肌腱将其与外侧半月板隔开。长约5-7cm。第42页,共73页,星期六,2024年,5月膝关节韧带损伤:★剧烈外翻和半外旋:可发生ACL和MCL同时损伤,外侧半月板和胫股受挤压导致骨挫伤和半月板撕裂★内翻。内旋和胫骨后移作用:可发生PCL、LCL、囊韧带撕裂,并可伴有内侧半月板撕裂和胫股挫伤。第43页,共73页,星期六,2024年,5月第44页,共73页,星期六,2024年,5月前交叉韧带撕裂:★最易损伤断裂。★胫骨前移和股骨外旋时最易发生。★膝关节肿胀、疼痛。功能障碍。★撕裂:部分:局部信号增高,边缘毛糙松弛完全:连续性中断急性:关节腔积液、髌下脂肪垫水肿。第45页,共73页,星期六,2024年,5月损伤程度分为三级:★Ⅰ级:韧带损伤而无韧带长度改变。★Ⅱ级:韧带损伤并有韧带长度改变。★Ⅲ级:完全
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