膝关节MRI核磁共.ppt

第63页,共73页，星期六，2024年，5月膝关节骨损伤★膝关节：包括髌骨、股骨、胫骨损伤，其中以胫骨平台最易损伤，尤其是外侧平台。★根据损伤的程度和成分有以下几种：骨挫伤、软骨骨折、骨软骨骨折和骨折。★Ｘ-RAY及CT能很好显示骨折，而MRI可以显示各种类型的骨的损伤。第64页,共73页，星期六，2024年，5月骨挫伤★损伤骨髓，骨结构仅发生可塑性改变，无或有骨小梁断裂★X片和CT扫描为阴性★MRI：T1WI骨髓信号降低T2WI骨髓信号升高★隐匿性骨折的骨折线为低信号线样结构第65页,共73页，星期六，2024年，5月第66页,共73页，星期六，2024年，5月骨性关节炎★膝关节：是骨关节炎最好发的部位，分为原发性和继发性两类。★病理：关节软骨、软骨下骨质、滑膜的改变。★症状：膝关节疼痛、活动障碍、★MRI表现：滑膜增厚、关节积液、半月板退变、骨的异常和软骨下骨的异常。第67页,共73页，星期六，2024年，5月膝关节矢状位T1WI像第68页,共73页，星期六，2024年，5月膝关节矢状位T2WI像第69页,共73页，星期六，2024年，5月膝关节冠状位脂肪抑制像第70页,共73页，星期六，2024年，5月腘窝囊肿★腘窝囊肿：为最多见的滑囊囊肿，约占膝关节异常4.7%。★发病：可发生各个年龄组。★症状：起初症状不明显，后膝关节酸胀、疼痛，跛行。★MRI表现：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。第71页,共73页，星期六，2024年，5月第72页,共73页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第73页,共73页，星期六，2024年，5月第31页,共73页，星期六，2024年，5月盘状半月板：★属发育异常，外侧（95%）远多于内侧。★临床表现：膝部疼痛、弹响和绞索锁。★易发生半月板撕裂和囊肿。★可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎。★矢状位连续三个层面均呈双凹表现，冠状位盘状半月板中部宽度显著增宽。第32页,共73页，星期六，2024年，5月第33页,共73页，星期六，2024年，5月半月板囊肿：★半月板内或缘囊性病变多伴有半月板水平撕裂。★与半月板之间可见线样相连，囊肿尖指向半月板。★T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。第34页,共73页，星期六，2024年，5月第35页,共73页，星期六，2024年，5月膝关节韧带解剖及MRI表现：★包括前交叉韧带。后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、囊韧带、板股韧带、髌支持带、横韧带。★最易损伤的是前交叉韧带和内侧副韧带。第36页,共73页，星期六，2024年，5月膝关节韧带解剖第37页,共73页，星期六，2024年，5月第38页,共73页，星期六，2024年，5月膝关节韧带解剖：★前交叉韧带：自胫骨髁间前窝斜向外后上方，呈散开状止于股骨外侧髁的内侧面后部。第39页,共73页，星期六，2024年，5月★后交叉韧带：自胫骨髁间前窝斜向内前上方，止于股骨内髁的外侧面。第40页,共73页，星期六，2024年，5月★内侧副韧带：分浅深两层，一般意义内侧副韧带是指浅层。起自股骨内上髁的内后方深层，下自胫骨内侧平台的关节线下缘，形态宽而扁，长约11cm，宽约1.5cm。第41页,共73页，星期六，2024年，5月★外侧副韧带：起自股骨外上髁，止于腓骨小头，呈圆索状结构，在其位于关节间隙水平有腘肌腱将其与外侧半月板隔开。长约5-7cm。第42页,共73页，星期六，2024年，5月膝关节韧带损伤：★剧烈外翻和半外旋：可发生ACL和MCL同时损伤，外侧半月板和胫股受挤压导致骨挫伤和半月板撕裂★内翻。内旋和胫骨后移作用：可发生PCL、LCL、囊韧带撕裂，并可伴有内侧半月板撕裂和胫股挫伤。第43页,共73页，星期六，2024年，5月第44页,共73页，星期六，2024年，5月前交叉韧带撕裂：★最易损伤断裂。★胫骨前移和股骨外旋时最易发生。★膝关节肿胀、疼痛。功能障碍。★撕裂：部分：局部信号增高，边缘毛糙松弛完全：连续性中断急性：关节腔积液、髌下脂肪垫水肿。第45页,共73页，星期六，2024年，5月损伤程度分为三级：★Ⅰ级：韧带损伤而无韧带长度改变。★Ⅱ级：韧带损伤并有韧带长度改变。★Ⅲ级：完全