护士长护理资料的规范管理课件.ppt

护士长护理资料的规范管理

黑龙江省第五医院

黑龙江省康复医院

黑龙江省残疾人康复中心

护理部

标志着医院的护理管理水平

护理资料的规范化管理

﹡管理者及时掌握护理动态

﹡护理人员掌握信息

﹡提高管理水平

﹡提高护士业务素质

护理管理资料标准化

护士长

手册

各种

记录本

种类

规范

规章

制度

护理

常规

种类规范

.

年工作计划

月工作计划,月工作重点

护士长评估重点病人记录

会议记录

科内护理大事件登记

业务学习登记

投诉及处理登记

年度工作总结等

内容

1、教学组长基本情况

2、带教老师基本情况

3、科室临床带教计划

4、教案

5、临床护理教学记录

各种记录本

6、操作考核情况

7、护生座谈会记录

8、教学成绩分析总结

9、临床护理教学中期总结

各种记录本

种类规范

制度

规章

护理核心制度

医院、科室管理制度

各班工作职责及标准

一般疾病护理常规

专科疾病护理常规

新技术/新业务护理常规

护理管理资料标准化

记录规范

时间、地点、

内容、参加人员、

未参加人员及事由、授课人、

课件、效果评价

项目

齐全

护理人员花名册

姓名

性别

出生年月

籍贯

学历

职称

毕业院校

专业

来院时间

执业证号码

身份证号码

离院时间

护理人员排班表

年医院病区护士排班表

序号

姓名

11-2

11-3

11-4

11-5

11-6

11-7

11-8

工时

统计

岗位

周工作

重点

星期一

星期二

星期三

星期四

星期五

星期六

星期日

1

护士长

2

护理

组长

3

4

5

6

责任

护士

7

8

9

10

12

护士

助理

护理管理资料标准化

--使用五常法进行管理

常组织

常整顿

常清洁

常规范

常自律

医院护理文件资料整理指引

文件通知（红色）

人力资源（绿色）

护士培训（绿色）

护理管理（蓝色）

护理质量（蓝色）

患者安全（黄色）

专科护理（灰色）

﹡医院护理相关文件

﹡院护函通知

文件

通知

护理管理资料标准化

--使用五常法进行管理

护理管理资料标准化

--使用五常法进行管理

*科室床位及护理人力资源

配置情况

*护理人员花名册

*护士执业资格证复印件

*护理人员排班表（近3个月）

*护理人员绩效考核及分配方案

*人力管理相关材料如：人员变动记录、护士补充及人才引进计划等

护理管理资料标准化

--使用五常法进行管理

﹡护理人员三基三严培训计划、

目标及实施效果

﹡培训名单、培训考勤登记表

﹡培训考核记录单（理论、操作）

﹡外出进修或参加学术活动登记表

﹡专科护理培训计划及课件等

培训相关资料

﹡护理工作计划和总结

﹡护理相关规章制度

﹡各级护理人员岗位职责

﹡护士长会议记录

﹡护理行政查房记录等

护理

管理

护理管理资料标准化

--使用五常法进行管理

护理

质量

﹡护理质量检查结果

﹡护理质量总结分析报告

﹡每月质量持续改进记录

﹡病人表扬与投诉处理

﹡护理业务查房记录

﹡急危重患者抢救登记本

﹡仪器、设备维护记录

﹡医嘱查对登记本

护理管理资料标准化

--使用五常法进行管理

护理

安全

*护理十大安全目标

*护理差错报告和管理制度

*护理缺陷管理制度

*患者身份识别制度与程序

*常见意外事件的防范制度与措施*压疮报告表

*患者安全事件报告表及分析

压疮报告表*护理不良事件报告表、分析及整改记录

护理管理资料标准化

--使用五常法进行管理

谢谢!