腹腔镜手术配合新进展.ppt

感谢大家观看第31页,共31页，星期六，2024年，5月关于腹腔镜手术配合新进展腹腔镜的原理

腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过CCD摄象头传送到电视显示器上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作。第2页,共31页，星期六，2024年，5月腹腔镜手术的开展范围

普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺囊肿摘除术

妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术

泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术第3页,共31页，星期六，2024年，5月腹腔镜手术配合

一、术前护理

手术前一天巡回护士需下科访视病人,了解患者一般情况,通过心理护理或术前教育向患者介绍腹腔镜手术的方法和优点以及对麻醉的配合与方法,使患者对手术和麻醉有一定了解,以消除其心理恐惧,增加安全感,以良好的心理状态接受手术治疗.第4页,共31页，星期六，2024年，5月三、术中配合

1、巡回护士配合

巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患者建立静脉通路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等，正确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀等设备.打开机器调节腹压，并备好70~80℃的无菌水预热镜面用，根据手术过程按需添加用品。严格无菌操作，保证手术顺利进行。手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机会。第5页,共31页，星期六，2024年，5月2、器械护士配合

熟悉手术步骤及器械的使用，提前30min上台，将手术所需腔镜器械用灭菌注射用水清洗两遍,(特别是管腔内需用注射器冲洗)然后分类放置，在操作中要特别注意保护镜头,台上常规开1个电线套(用超声刀要多备一个)、1号卷线、11号刀片、吸引管(妇产科不用)、按需准备标本袋.

泌尿外多备16号红色导尿管、7号半手套单个、7号卷线.

妇产科多备阴窥器、举宫钳、宫颈钳、14号或16号导尿管、引流袋.第6页,共31页，星期六，2024年，5月打结钳第7页,共31页，星期六，2024年，5月直角钳第8页,共31页，星期六，2024年，5月线剪第9页,共31页，星期六，2024年，5月分离钳第10页,共31页，星期六，2024年，5月阑尾钳第11页,共31页，星期六，2024年，5月钛夹钳第12页,共31页，星期六，2024年，5月持针器第13页,共31页，星期六，2024年，5月细齿抓钳第14页,共31页，星期六，2024年，5月组织剪第15页,共31页，星期六，2024年，5月粗齿抓钳第16页,共31页，星期六，2024年，5月电凝棒或蘑菇头第17页,共31页，星期六，2024年，5月电凝钩第18页,共31页，星期六，2024年，5月吸引头第19页,共31页，星期六，2024年，5月超声刀第20页,共31页，星期六，2024年，5月针芯盖片胶帽转换器气腹接头10mmTrocar5mmTrocar吸引头装置第21页,共31页，星期六，2024年，5月气腹管第22页,共31页，星期六，2024年，5月光纤或光导纤维第23页,共31页，星期六，2024年，5月电凝线第24页,共31页，星期六，2024年，5月监视器电缆第25页,共31页，星期六，2024年，5月第26页,共31页，星期六，2024年，5月冲洗泵第27页,共31页，星期六，2024年，5月麻醉方式、手术体位与切口

腹腔镜手术一般采用全麻.

普外科一般都是先采取仰卧位,待建立气腹后调整为头高脚低位,并向左侧倾斜15或30度.甲状腺手术,病人取仰卧位,两腿分开,主刀站两腿之间操作.

妇产科取截石位+头低脚高位

泌尿外科取侧卧位并升高腰桥.

切口:普外科及妇产科常规在脐孔做第一切口,然后在内镜监视下按需做其他切口,一般普外是常规3个切口,2个10mm1个5mm,脾切需四个,妇产科一般也是3个,2个5mm1个10mm.泌尿外科一般在腋中线肋下至髂脊连线上做第一切口,一般是3个切口.

手术步骤及配合要点:第28