血 气 分 析 应 用.ppt

感谢大家观看第31页,共31页，星期六，2024年，5月关于血气分析应用低碳酸血症一、病因(一)肺呼吸中枢病变1.代谢性酸中毒2.发热3.肺疾患4.低氧血症5.肝昏迷(二)呼吸中枢受刺激1.中枢神经系统疾患2.药物：黄嘌呤、水杨酸盐4.癔病(三)其它机械通气过度第2页,共31页，星期六，2024年，5月二、血气改变PaCO2降低PaO2正常或增高pH大都增高第3页,共31页，星期六，2024年，5月三、处理1.提高PaCO2癔病者重复呼吸降低呼吸机通气量2.纠正诱因退热、纠正酸中毒3.病因治疗中枢神经系统疾病第4页,共31页，星期六，2024年，5月高碳酸血症一、病因(一)通气动力不足1.代谢性碱中毒2.呼吸抑制剂3.脑疾患4.神经肌肉疾患5.中枢性睡眠呼吸暂停综合征(二)通气阻力太大1.气道、肺、胸膜、胸廓病变2.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(三)其它1.呼吸机通气不足2.原发性肺泡通气不足综合征第5页,共31页，星期六，2024年，5月二、血气改变PaCO2?PaO2?pH大都?或正常下限第6页,共31页，星期六，2024年，5月三、处理1.呼吸兴奋剂2.机械通气3.增加机械通气量4.减轻通气负荷*防止纠正过度第7页,共31页，星期六，2024年，5月低氧血症一、病因(一)由于通气不足引起(伴高碳酸血症)(二)由于换气功能衰竭肺炎、肺水肿、ARDS、肺不张(三)其它高原右?左分流的心血管病第8页,共31页，星期六，2024年，5月二、血气改变PaO2?PaCO2降低、正常或增高pH增高、正常或降低A－aDO2?第9页,共31页，星期六，2024年，5月三、处理1.改善通气(增加通气动力、减轻通气负荷)2.氧疗3.改善换气气道通畅、控制感染、痰液引流、减轻肺水肿、PEEP第10页,共31页，星期六，2024年，5月呼吸衰竭一、诊断和分型PaO260mmHg及/或PaCO250mmHgPaO2PaCO2pHA－aDO2通气衰竭型???N换气衰竭型?N?N??混合型?????第11页,共31页，星期六，2024年，5月二、处理(一)氧疗1.指征：急性发作氧疗PaO260mmHg家庭氧疗PaO255mmHg2.目标：PaO260mmHg3.原则：PaCO2?者控制性氧疗4.观察氧疗付作用：PaCO2是否?，氧中毒5.氧流量调节第12页,共31页，星期六，2024年，5月(二)机械通气1.指征：PaO2?PaCO2?伴pH?2.选择模式和调节参数PaCO2：VT、RRPaO2：FiO2、PEEP、IRV3.撤机PaO260mmHg(吸氧)pH正常(PaCO2可高于正常)第13页,共31页，星期六，2024年，5月三、计算监测指标1PAO2=PiO2－RPACO2