胸腔引流管的护理.ppt

胸腔闭式引流的目的排除胸膜腔内积液A恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀C排除胸膜腔内积气B发现胸膜腔内活动性出血D第26页,共39页，星期六，2024年，5月自发性气胸，肺压缩大于50%者外伤性血、气胸大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张开胸术后引流

第27页,共39页，星期六，2024年，5月物品准备换药车（消毒物品，换药包，敷贴，无菌手套）单腔中心静脉导管治疗巾肝素水约20ml缝合包/胸穿包水封瓶/普通玻璃瓶生理盐水输血器局麻药/镇静药第28页,共39页，星期六，2024年，5月引流管的位置安放LOREMIPSUMLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMLoremipsumdolorsitametLoremipsumdolorsitametLoremipsumdolorsitamet引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管LOREM引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管LOREM第29页,共39页，星期六，2024年，5月引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。第30页,共39页，星期六，2024年，5月A保证密闭性B严格无菌C妥善固定D保持引流通畅E注意观察并记录F拔管指征第31页,共39页，星期六，2024年，5月护理第32页,共39页，星期六，2024年，5月【护理】保持引流通畅?胸部水平下60～100cm，禁高于胸部?管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染?管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀?翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出

?保持通畅——每15～30分钟挤压一次体位:患者生命体征平稳后及时抬高床头?第33页,共39页，星期六，2024年，5月【护理】更换引流瓶必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。放无菌生理盐水500ml，并做好标记。更换过后记得打开夹闭的引流管。

第34页,共39页，星期六，2024年，5月【护理】观察记录引流液量：开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。

?正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml。引流量100ml/h，若连续2小时100ml/h，应及时通知医生给予相应处理。观察记录引流液的性质：

正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。第35页,共39页，星期六，2024年，5月【护理】搬动病人时应注意保持引流瓶低于胸腔，以免瓶内液体倒流，导致感染；对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。健康宣教:A.讲解胸腔引流管的重要性,目的。B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管；勿脱出、打折。

C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。第36页,共39页，星期六，2024年，5月脱管处理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。第37页,共39页，星期六，2024年，5月【拔管指征】1、生命体征稳定2、引流瓶内无气体溢出24h后

3、24h引流量小于50ml，脓液小于10ml4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好第38页,共39页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月***关于胸腔引流管的护理内容提要关于胸膜腔的相关知识胸腔闭式引流的原理关于胸腔闭式引流装置胸腔闭式引流的护理第2页,共39页，星期六，2024年，5月胸膜腔解剖知识少量浆液B封闭腔隙A呈负压C第3页,共39页，星期六，2024年，5月第4页,共39页，星期六，2024