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疼痛诊疗和评估;携手共创无痛世界;
消除疼痛是基本的人权!
;一、疼痛的定义;疼痛作为临床常见症状,患者就诊的主要主诉之一,占门诊10%,1999年在维也纳召开的第九届世界疼痛大会上首次提出“疼痛不仅仅是一种症状,也是一种疾病。”;优点:
疼痛一方面引起机体的防御性反应,具有避免机体受到伤害的保护作用
缺点:
疼痛常伴有组织细胞的损伤和对机体造成不良影响,又使病人的肉体和精神遭受痛苦,剧烈的或长期的疼痛常常使病人难以忍受
;;二、疼痛诊疗工作的重要意义;疼痛诊疗范围;疼痛门诊诊治的常见病;
无痛是享受美好人生的前提;(一)根据疼痛部位分类
浅表痛:外周神经痛,疼痛程度强烈,定位清楚,一般呈局限性
深部痛:自主神经性痛,疼痛性质可表现为钝痛、牵涉痛、移动痛、绞痛,疼痛定位不明确,可出现痛觉区过敏
中枢痛:CNS病变或功能失调引起的疼痛,疼痛一般较强烈、持久、难以忍受;(二)根据疼痛原因分类
1、炎症性痛:生物源性炎症、化学源性炎症:创伤、手术、微生物等外周组织损伤所致。
2、神经病理性痛:神经系统的病变和损害。
3、癌痛:癌肿侵犯或压迫神经。
4、精神(心理)性疼痛。;(三)根据疼痛性质分
刺痛
灼痛
胀痛
酸痛
绞痛;(四)根据疼痛发生的缓急和
持续时间分类
急性痛:数天或几周
慢性痛:持续3--6个月以上的疼痛为慢性疼痛,而持续2年以上的疼痛常认为是永久性疼痛。;疼痛治疗措施;疼痛诊断与治疗基本方法;二、疼痛的治疗方法
1保守治疗
(1)药物疗法:
消炎镇痛药
镇静药
甾体类抗炎免疫药
阿片类药
辅助药;(2)物理疗法:
应用各种人工或天然的物理因素,如
电、热、声、光、气、水等进行治疗的一类
方法,如:远红外、偏振光、冲击波、中频等。
(3)小针刀和各种针刺疗法。;2注射疗法
药物注射
臭氧注射
对引起疼痛的发病病灶和相关部位进行直接注射,阻断或破坏疼痛信号的传导通路,达到镇痛目的。
;3神经阻滞;4微创介入疗法;疼痛治疗原则;疼痛的测量与评估;二、疼痛的测量方法
;数字评分法(NRS)
0无痛1-3轻度疼痛4-6中度疼痛7-10重度疼痛
;视觉模拟量表;文字描述评分法(VRS);改良五指法;面部表情评分法;疼痛评估表的使用;疼痛评估表的意义;疼痛评估的金标准;疼痛分级;癌性疼痛的治疗;疼痛治疗常见风险?;发生风险和并发症的原因?;疼痛诊疗并发症和风险的防治;
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