NCCN肝癌中文版指南19V【52页】.pptxVIP

NCCN指南——肝癌2019.V2肝癌2019V2——2019.03.06

NCCN指南——肝癌2019.V22019.v2版NCCN肝癌指南较2019.v1版的更新要点一、HCC-F1.系统治疗原则?疾病进展下的二线治疗，第六个栏目：派姆单抗从2A类推荐改为2B类推荐2019.v1版NCCN肝癌指南较2018.v5版的更新要点一、HCC-21.修改脚注n：对于已经明确HCC，进行观察的标准，由LI-RADS提出，被AASLD采用。这些标准仅在HCC高风险的患者中使用。OPTN提出了HCC患者适合肝脏移植的影像学标准。二、HCC-A1of31.影像学原则，HCC的影像学诊断?第一个栏目；第三句话修改：规范解读，AASLD、ESAL、OPTN、和LI-RADS提出已经采用诊断HCC结节≥10mm?第一个栏目；第五句话修改：肝癌的主要影像学特征包括：肝动脉期增强，非外周静脉期或延迟期消退表现包膜增强表现，且阈值增加。三、HCC-A2of31.iCCA和cHCC-CCA的影像学诊断由于肝硬化、CHB或其他疾病而存在HCC风险的患者也存在发展为非HCC原发性肝脏恶性肿瘤的高风险，例如肝内胆管癌(ICCA)和联合HCC-胆管癌(CHCC-CCA)。虽然iCCA和CHCC-CCA往往具有恶性影像学特征，但这些特征不够特异，不足以进行无创伤性诊断。活检或最终切除通常是作出诊断所必需的。四、HCC-D1.手术原则?第八个栏目新增：根据回顾性分析的结果，老年患者可能受益于肝切除或肝移植治疗HCC，但需要仔细选择，因为总体生存率低于年轻患者。五、HCC-E1.局部治疗原则整体格式修改和NCCN指南进行统一?一般原则；第一个栏目第三句话修改：这些疗法大致分为消融、动脉定向治疗和放射治疗。六、GALL-1

NCCN指南——肝癌2019.V2治疗后检查?不可切除：增加“错配修复（MMR）检查”（GALL-2,3,4，INTRA-1和EXTRA-1同样修改）初始治疗：?派姆单抗后增加“dMMR的肿瘤”（GALL-2,3,4，INTRA-1和EXTRA-1同样修改）?脚注c修改：关于定义标准的方案以及证明确切疗效的临床试验仍较少。七、GALL-5R1切除，区域淋巴结阳性。修改。（INTRA-2和EXTRA-2同样修改）R2切除现在链接到不可切除治疗。（INTRA-2和EXTRA-2同样修改）修改脚注t：暂没有数据支持某种特定的随访计划或监测计划。医生应当与患者讨论合适的随访计划。八、GALL-C1.放疗原则改动九、INTRA-11.脚注g修改：报道了以下联合用药吉西他滨/奥沙利铂、吉西他滨/卡培他滨、吉西他滨/白蛋白结合紫杉醇、卡培他滨/顺铂、卡培他滨/奥沙利铂、氟尿嘧啶/奥沙利铂、氟尿嘧啶/顺铂。十、INTRA-21.脚注n修改：删除吉西他滨/奥沙利铂新增吉西他滨/顺铂十一、INTRA-A1.手术原则?第五个栏目修改：进行肝门区域淋巴结清扫术十二、EXTRA-11.脚注e新增：不能切除的肝门部或肝门部胆管癌，直径为≤3cm，无肝内或肝外转移，无结节病变，可考虑在移植中心进行肝移植，该移植中心有UNOS批准的胆管癌移植方案。十三、EXTRA-21.脚注p修改：删除吉西他滨/奥沙利铂，新增吉西他滨/顺铂；删除吉西他滨。

NCCN指南——肝癌2019.V22018.v5版NCCN肝癌指南较2018.v4版的更新要点一、HCC-F系统治疗原则二线治疗方案：派姆单抗（Child-Pugh分级A者）从2B类推荐改为2A类2018.v4版NCCN肝癌指南较2018.v3版的更新要点一、HCC-51.系统治疗移动到新的页面PrinciplesofSystemicTherapy(HCC-F).（HCC-6同样修改）二、HCC-F新增系统治疗原则一线系统治疗?治疗选项进行了推荐等级的分类增加了新的二线治疗方案?雷莫芦单抗（仅AFP≥400ng/mL者）（1类）?索拉非尼（Child-Pugh分级A或B7）（在乐伐替尼一线治疗后）?派姆单抗（Child-Pugh分级A者）（2B类）2018.v3版NCCN肝癌指南较2018.v2版的更新要点一、HCC-5

NCCN指南——肝癌2019.V21.治疗不可切除-不能移植的病人?新增乐伐替尼（仅Child-Pugh分级为A者）作为2A类推荐治疗?使用索拉非尼后进展者：新增卡博替尼（仅Child-Pugh分级为A