全麻气管镜的护理教材教学课件.pdf

介入肿瘤

全麻气管镜的护理

演讲者：张蕙麟

全麻气管镜的概念

全麻气管镜是指麻醉药物经呼吸道吸入、静脉或

肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑

制，从而神志消失的无痛性气管镜。

适应症

4、协助诊断

1)不明原因的痰血或咯血；

2)不明原因的肺不张；

3)反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎；

4)不明原因的干咳或局限性哮鸣音；

5)不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或隔神经麻痹；

6)胸部影像学表现为孤立性结节或块状阴影；

7)痰中查到癌细胞，胸部影像学阴性；

8)诊断不明的肺部弥漫性病变；

适应证

9)怀疑气管食管瘘者；

10)观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤；

11)选择性支气管造影；

12)肺癌的分期；

13)气管切开或气管插管留置导管后怀疑气管狭窄；

14)气道内肉芽组织增生、气管支气管软骨软化

2、局部治疗

支气管肺泡灌洗、去除异物、局部止血等。

禁忌证

(1)麻醉药物过敏无其他药物替代者；

(2)通气功能障碍引起CO?潴留，而无通气支持措

施者；

(3)气体交换功能障碍，吸氧或经呼吸机给氧后动

脉血氧分压仍低于安全范围者；

(4)严重心、肺、肝、肾功能不全，严重高血压和

心律失常者；

(5)颅内压升高者；

(6)主动脉瘤有破裂危险者；

禁忌证

(8)近期哮喘发作，或不稳定哮喘未控制者；

(9)大咯血过程中或大咯血停止时间短于2周者；

(10)全身状态极差者；

(11)受检者精神高度紧张、没用药物控制者

【护理措施】

1.术前准备

①病人准备：向病人及家属说明检查目的、操作过

程及有关配合注意事项，以消除紧张情绪，取得

合作。纤维支气管镜检查是有创伤性操作，术前

病人应签署知情同意书。病人术前12h禁食禁水，

以防误吸。病人若有活动性义齿应事先取出.

【护理措施】

1.术前准备

②术前用药：评估病人对消毒剂、局麻药或术前用

药是否过敏，防止发生变态反应。术前半小时遵

分泌物和镇静。

③物品准备：建立静脉通路、单泵、双泵、血压计、

指脉仪、输液杆、氧气袋、除颤仪等等。

【护理措施】

2.术中配合

放外周静脉滴注平衡盐液，芬太尼0.8μg/kg后，

行异丙酚靶控输注。

(2)配合医生选择经口或鼻插管，并经纤维支气管

镜滴入麻醉剂做黏膜表面麻醉，配合吸引、活检、

治疗等措施。

【护理措施】

3.术后护理

①术后禁食3小时，麻醉消失后方可进食，以防误吸。饮食

以温凉流质或半流质为宜。

②密切观察有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛、呼吸道出血

等表现，如呼吸道出血量多时，应及时通知医生配合处理。

③术后返回病房按医嘱给予心电监护24小时、氧气吸入3L/

分，并密切观察患者的生命体征。

④鼓励患者轻轻咳出痰液和血液，给予雾化吸入，及时留取

痰标本送检。

⑤按医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。

全麻支气管镜检查术并发症

1.支气管镜的直接不良反应

2.麻醉和有关的血气异常

3.发热和感染

4.气道阻塞和穿孔

5.气胸

6.出