全面诊断学体格检查教材教学课件.pdf

体格检查

一般检查

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全身状态检查

(一)性别(sexual)

(二)年龄(age)

(三)生命征(vitalsign)

1.体温

①三种体温测量方法及正常值

②误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹紧；

附近有热源；测前热水漱口。

三种体温测量方法及正常值

口测法肛测法腋测法

方法舌下含5”涂润滑剂，插入腋下10°

肛内1/2表长，5’

36.5-37.7℃

正常值36.3-37.2℃36-37℃

优缺点可靠，小儿及安全可靠，可用门诊病人使

昏迷病人不能用于小儿及昏迷病用方便，不易

人发生交叉感染

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全身状态检查

(四)发育与体型

1.判断成人发育正常的指标

胸围=1/2身高；两手距=身高；坐高=下肢长度

2.体型：无力型(瘦长型);超力型(矮胖型);

正力型(均称型)

3.发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病

(五)营养

1.营养状态分三个等级：良好、中等、不良

2.异常：营养不良；肥胖

全身状态检查

(六)意识状态

1.正常：清楚

2.意识障碍程度分为：

①嗜睡-持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡

②意识模糊一定向障碍(时间、颠倒、人物)

③昏睡-熟睡状态，不易唤醒，醒时答话含糊或答非所问

全身状态检查

④昏迷

(1)轻度昏迷：无自主运动，对疼痛刺激有防御反射，角膜反射、瞳

孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等存在。

(2)中度昏迷：对各种刺激均无反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射

迟钝，眼球无转动，强烈刺激可能出现防御反射。

(3)深昏迷：全身肌肉松弛，各种刺激全无反射

谵妄-意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉，错觉)躁

动不安，言语杂乱

全身状态检查

(七)语调与语态

(八)面容与表情

1.急性病容：潮红.不安.呼吸急促

2.慢性病容：憔悴.灰暗或苍白.目光黯淡

3.贫血病容：苍白.无力

4.二尖瓣面容：两颊及口唇发绀

5.甲亢面容：面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有

神.不安烦躁易怒

6.粘液性水肿面容：面色苍白，浮肿，脸厚面宽，

目光呆滞，反应迟钝，眉毛稀疏

全身状态检查

7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和

8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及

两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大

(九)体位-指患者在卧位时所处的状态

1.自主体位：身体活动自如，不受限制

2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置

3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位

如强迫坐位(端坐呼吸)、强迫侧卧位、强

迫仰卧位等。