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第一部分

护理核心制度

一．分级护理制度

1.特级护理

适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症

监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的

患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续

性肾脏替代治（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生

命危险，需要严密监护生命体征的患者。其床头牌及病人一览表以粉

红色标记表示。

（1）严密观察患者病情变化，检测生命体征；

（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（3）根据医嘱，准确测量出入量；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、

压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（5）保持患者的舒适和功能体位；

（6）实施床旁交接班。

2.一级护理

适用于病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床

的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病

情随时可能发生变化的患者。其床头牌及病人一览表以红色标记表示。

（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、

压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（5）提供护理相关的健康指导。

3.二级护理

适用于病情稳定，仍需要卧床的患者；生活部分自理的患者。其床头

牌及病人一览表以绿色标记表示。

（1）每2小时巡视患者，观察病患病情变化；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

（5）提供护理相关的健康指导。

4.三级护理

适用于生活完全自理且病情稳定的患者；生命完全自理且处于康复期

的患者。其床头牌及病人一览表以蓝色标记表示。

（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）提供护理相关的健康指导。

二．危重病人抢救制度

1.参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，

坚守岗位，严格执行各项规章制度，医生来到之前，危重患者就

地抢救，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测血压，建立静

脉通道，进行人工呼吸和胸外心脏按压、止血等，并及时提供诊

断依据。

2.严密观察病情，记录要求及时详细，用药处理要准确，护士执行

口头遗嘱时，应向医生复述，双方确认无误后方可执行。

3.对病情变化，抢救经过，各种用药等详细交班及记录，所有药品

的空安剖瓶，须经二人核对后方可弃去。

4.及时与患者家属及单位联系。

5.抢救完毕，做好抢救记录、登记，抢救器材用后及时消毒、及时

补充，定点放置，定人保管，定期维护，以保证应急使用。

6.因抢救急、危患者，未能及时书写护理记录的，有关护理人员应

当在抢救结束6小时内据实补记，并加以注明。

7.病区护士长应掌握危重病人病情，亲自参加并指导技术操作，随

时解决疑难问题。

8.各病区危重病人应及时报告科护士长。科护士长应检查危重病人

护理情况，给予具体指导。

9.科护士长将分管病区危重、死亡病人及时报告护理部并进行登记。

10.对各病区所有危重、死亡病历，科护士长和护士长必须认真审阅，

并签全名。

11.科护士长定期组织护士长召开危重、死亡病历质量分析会，建立

危重病人登记本和讨论本

12.特殊病例由护理部组织讨论。

三、护理查对制度

1.医嘱查对制度

（1）医嘱由微机录入后应做到班班查对，经两人核对无误后签名并

执行。

（2）临时医嘱应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清

后方可执行。

（3）抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医生确

认无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿瓶，经检查核对后

再弃去，抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱。

（4）查对医嘱每日一次，核对后签全名。每周总对医嘱，护士长参

加，核对结果登记并签全名。

2.服药、注射查对制度

（1）服药、注射前必须严格执行“三查八对二看一注意”，即三查：

操作前、中、后