CRRT患者的代谢特点及营养策略【62页】.pptxVIP

CRRT患者的代谢特点及营养策略;急性肾功能损伤的RIFLE分层诊断标准

RIFLE标准;?10～30％重症患者合并AKI，5～10％的AKI患者需要CRRT治疗

?因素：

–摄入不足与分解增加导致能量与营养的负平衡营养状况

–加重负平衡，营养不同，分子清除率不同，使AKI/ARF患者营养状态更为复杂

?了解其营养代谢改变特点是提供合理治疗的前提

UchinoS,etal.IntenCareMed.2007;33(9):1563

;AKI/ARF患者CRRT时面临的困难;AKI/ARF时营养代谢改变的特点;ARF/CRRT对营养代谢的影响;ARF/CRRT对营养代谢的影响

;CRRT对糖代谢的影响;CRRT对糖代谢的影响;CRRT对蛋白质代谢的影响;CRRT时蛋白质（AA）丢失; CRRT相关的蛋白质丢失;置换液量越大，通过滤器次数越多，丢失营

养素量也越多

;AKI/ARF及RRT对蛋白质代谢影响;ARF/CRRT对脂肪代谢的影响;ARF/CRRT对微营养素代谢的影响;ARF/CRRT对微营养素代谢的影响;AKI患者REE测量;CRRT时的营养管理

;CRRT期间能量补充与平衡;CRRT时蛋白质补充;Assessmentofproteincatabolism

andaminoacidposologyinARF;无尿患者CRRT期间蛋白质供给量

对血浆AA水平的影响;AKI/ARF与CRRT治疗期间

营养支持推荐意见;Guidelinesfortheprovisionand

assessmentofnutritionsupporttherapyintheadultcriticallyillpatient:ASPEN2009

;Summary?of?nutrition?support??????

recommendations?for?adult?CRRT?pts;Summary?of?nutrition?support??????

recommendations?for?adult?CRRT?pts;小结;历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料;[自读教材·填要点];3．发展

(1)原因：

①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。

②修路成为中国人的强烈愿望。

(2)成果：1909年建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。

4．制约因素

政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。;二、水运与航空

1．水运

(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。

(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。

2．航空

(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。

(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。;三、从驿传到邮政

1．邮政

(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。

(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。;2．电讯

(1)开端：1877年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。

(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。

3．交通通讯变化的影响

(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，

转变了人们的思想观念。

(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。

(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。;[合作探究·提认知];依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。;[串点成面·握全局];;2．特点

(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。

(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。

(3)地域之间