口腔颌面外科常用局部麻醉药物—常用局部麻醉药物的临床特点.pptx

局麻药物

局麻药的发展史

1860年可卡因

1904年普鲁卡因，1948年利多卡因

1960年甲哌卡因，1965年丙胺卡因

1983年布比卡因，2000年阿替卡因

局部麻醉药物分类

普鲁卡因

丁卡因

局麻药利多卡因

布比卡因

酰胺类阿替卡因

甲哌卡因

丙胺卡因

酯类

常用局麻药

利多卡因（lidocaine）

布比卡因（bupivacaine）

阿替卡因（articaine）

丁卡因（dicaine）

（一）丁卡因

脂溶性强，穿透力强

临床上主要用作表面麻醉

由于毒性大，一般不作浸润麻醉

（二）利多卡因

组织穿透性及扩散性强，可用作表面麻醉

临床上主要以含1∶100000肾上腺素的

1%～2%利多卡因行阻滞麻醉

口腔科临床应用最多的局麻药，心律失常首选

成人一次最大剂量300-400mg

（三）阿替卡因

组织穿透性和扩散性较强，给药后2～3min出现麻醉效果。

又称碧兰麻，临床上常用的为阿替卡因肾上腺素注射液（4%阿替卡因+1：10万肾上腺素）

牙髓的麻醉时间约60～70min，软组织麻醉时间可达3h以上。

（四）布比卡因

麻醉持续时间为利多卡因之2倍

麻醉强度为利多卡因的3～4倍

药名

普鲁卡因

布比卡因

利多卡因

阿替卡因

类型

酯类

酰胺类

酰胺类

酰胺类

效能强度*

1

8

2

1.9

毒性强度*

1

4

2

1～1.5

显效时间(min)

6～10

6～10

2～3

2

牙髓麻醉时间(min)

60～90

90～180

60

45

软组织麻醉时间(min)

180～480

240～540

180～300

120～300

阻滞麻醉浓度（%）

2～4

0.5

2

4

一次最大剂量（mg/kg）

6.0

1.3

4.4

7

常用局麻药比较

局麻药中血管收缩剂

延缓吸收，降低毒性反应

延长局麻时间

减少注射部位的出血，使术野清晰