疼痛评估解读.pptx

疼痛评估解读;;;疼痛必须常规评估

疼痛必须量化评估

疼痛必须全面评估

疼痛必须动态评估;怎样评估及治疗？;;用0-10代表不一样程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛

应问询患者：你的疼痛有多严重？或让患者自己圈出一种最能代表自身疼痛的数字;面部表情疼痛评分法（WONG-BAKER）;;他评：对不能使用自评工具评估疼痛程度的患者，选择疼痛程度他评工具

1:成人疼痛行为评估计表

2:小儿疼痛行为评估计表

3:重症监护患者疼痛观测工具;1：成人疼痛行为评估计表：评估项目包括面部表情、休息状态、肌张力、安抚效果、通气依从性（气管插管患者）或发声（非气管插管患者）。每一项按0-2评分，总分为10分，分值越高阐明疼痛程度越重。

;2：小儿疼痛行为评估计表：评估项目包括面部表情、下肢状态、活动、安抚效果、通气依从性（气管插管患儿）或哭闹（非气管插管患儿），可用于出生＞28天的小儿。每一项按0-2评分，总分为10分，分值越高阐明疼痛程度越重。

;3：重症监护患者疼痛观测工具（Critical-carepainobservationtool,CPOT）：CPOT是一种针对危重、有或无气管插管病人的有效的疼痛评估工具，它共对疼痛的４个方面进行评估，包括面部表情、身体运动、肌肉张力、病人对机械通气的顺应性（针对气管插管病人）或发声（针对无气管插管病人）。每个方面从0分到2评分，总分为0分（无痛）到8分（最痛）。分值越高阐明疼痛程度越重。

;评估时机：

疼痛评估分定期评估、实时评估

;定期评估：

1、入院时或转入时；

2、轻度疼痛（1-3分）每日评估1次；

3、中、重度疼痛（≥4分）：每4小时评估1次至4分；

;实时评估：

1、当患者汇报疼痛，或出现新的疼痛时进行评估；

2、镇痛治疗方案更改后；

;3、予以疼痛干预治疗后，追踪评估，如：非消化道途径予以镇痛药物后30min后评估；消化道予以镇痛药物后1h评估;贴剂：4h（或遵阐明书）。假如疼痛评估成果理想，恢复常规评估。遵照“评估-干预-再评估”循环，直至到达疼痛评分4分。

4、当患者正常入睡时，不需要进行疼痛评估，记录“入睡”。;疼痛评??对象

1、新入院或转入患者；

2、采用镇痛干预措施前后；

3、外科手术患者；

4、肿瘤患者；

5、因其他状况（如创伤、有创操作、疾病等）处在疼痛状态的患者。

;

评估时机备注：

1：每日应对住院患者进行至少一次简易评估。

2：如下状况，需要进行简易评估：

2.1入院时（除癌性疼痛）；

2.2由他科转入时；

2.3手术患者返回病房时；

2.4接受也许引起中度及以上疼痛的诊断操作后；

2.5机械通气的患者拔除人工气道后。;

如下状况，应进行综合评估：

1：疼痛评分≥4或中度及以上疼痛时；

2：予以镇痛措施后

3：对于癌性疼痛患者，入院时应全面、全方位（社会文化）评估。

4：综合评估后，疼痛评分4或轻度及如下疼痛，且可耐受治疗有关不良反应时，恢复简易评估。

;评估内容;疼痛的分类;;按疼痛持续时间;按病理学特性;疼痛部位;2、疼痛部位

评估疼痛发生的重要部位和发生放射性疼痛的部位;评估注意事项;

1：生理和行为不是反应疼痛的最敏感或特定指标；

2：不能交流的患者，采用客观疼痛评估法；

3：具有交流能力的患者，采用主观疼痛评估法；

4：整个住院过程中，对同一位患者应使用同一种主观或客观疼痛评估工具。;

记录

1、不一样评估工具间记录措施的转换：采用VAS及NRS时，直接记录对应的数字；采用描述性评估标尺时，分别用“0、2、4、6、8、10”六个数字对应六个描述疼痛强度的词语；采用脸谱标尺时，分别用“0、2、4、6、8、10”六个数字对应6张脸谱。

2、将评估的分值记录于体温单对应时间点的疼痛栏内,≥4分时同步详细记录于“疼痛评估单”。;

疼痛管理目的

1、患者疼痛评分≤3分。

2、24小时内爆发性疼痛频率≤3次。

3、24小时内需要解救药物频率≤3次。;WHO三阶梯止痛原则;Adaptedfrom:WorldHealthOrganization.CancerPainRelief.1984.;;;;注意详细细节