8 第八章 临床常用免疫学检测诊断学(十三五第9版)【72页】.pptx

;;重点难点;随着免疫学研究的深入和免疫技术的发展，临床免疫学检测在实验诊断中的比重越来越大。临床免疫学检测具有很高的特异性和敏感性，因此被广泛用于感染性疾病、自身免疫性疾病、变态反应性疾病、肿瘤等的诊断、鉴别诊断和预后判断，以及移植后免疫监测。本章主要对体液免疫、细胞免疫、肿瘤标志物、自身抗体、感染免疫和移植免疫检测等方面做一简述。;体液免疫检测;体液免疫主要包括抗体和补体系统。抗体属于免疫球蛋白，在不同疾病及感染阶段，免疫球蛋白类型和含量各有不同。免疫球蛋白（Ig)是由浆细胞合成分泌的一组具有抗体活性的球蛋白，存在于机体的血液、体液、外分泌液和部分细胞的膜上。Ig有着极为重要的生理功能，血清及体液Ig含量可因疾病的进展而发生变化。Ig的异常变化可反映机体的体液免疫功能状态，有助于感染性疾病、免疫增殖性疾病和免疫缺陷病等的鉴别诊断、疗效监测和预后判断。;一、免疫球蛋白

;一、免疫球蛋白

;一、免疫球蛋白

;一、免疫球蛋白

;一、免疫球蛋白

;一、免疫球蛋白

;一、免疫球蛋白

;二、补体系统

;二、补体系统

;二、补体系统

;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;细胞免疫检测;一、T细胞亚群检测（自学）

T细胞花结形成试验

T细胞转化试验

T细胞分化抗原测定

二、B细胞分化抗原检测（自学）

三、自然杀伤细胞免疫检测（自学）

自然杀伤细胞活性测定

抗体依赖性细胞介导的细胞毒测定

四、细胞因子检测（自学）

IL-2活性及其受体测定

肿瘤坏死因子测定

干扰素测定;肿瘤标志物检测;诊断学（第9版）

;诊断学（第9版）

;（二）癌胚抗原（CEA）测定

癌胚抗原（CEA)是一种富含多糖的蛋白复合物。早期胎儿的胃肠道及某些组织均有合成CEA的能力，但妊娠6个月以后含量逐渐降低，出生后含量极低。CEA是一种广谱性肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，脏器特异性低，在临床上主要用于辅助恶性肿瘤的诊断、判断预后、监测疗效和肿瘤复发等。

1.参考值

2.临床意义

主要见于胰腺癌，结肠癌，直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等；

用于动态观察

结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等良性疾病也常见CEA轻度升高

4.吸烟人群可见轻度升高;（四）前列腺特异抗原（PSA）测定

一种由前列腺分泌的单链糖蛋白，它存在于前列腺管道的上皮细胞中，在前列腺癌时可见血清PSA水平明显升高。血清总PSA（t-PSA）中有80%以结合形式存在，称复合PSA（c-PSA）；20%以游离形式存在，称游离PSA（f-PSA）。

1.参考值方法不同，参考值略有不同。

2.临床意义

60%～90％病人血清t-PSA水平明显升高，手术切除后，90％病人中PSA水平明显降低；

14％良性前列腺疾病可见t-PSA轻度升高（一般4.0-10.0μg/L）；

当t-PSA处于4.0～10.0μg/L时，f-PSA/t-PSA比值对诊断更有价值，若比值＜0.1提示前列腺癌；

某些检查及前列腺手术会引起前列腺组织释放PSA而引起血清浓度升高。;诊断学（第9版）

;诊断学（第9版）

;诊断学（第9版）

;诊断学（第9版）

;诊断学（第9版）

;诊断学（第9版）

;诊断学（第9版）

;诊断学（第9版）

;自身抗体检测;诊断学（第9版）

;诊断学（第9版）

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;诊断学（第9版）

;诊断学（第9版）

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;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;感染免疫检测;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;弓形虫抗体检测（IgG、IgM）;（二）汉坦病毒抗体IgM测定（自学）;（一）日本血吸虫抗体测定（自学）;（一）衣原体抗体测定（自学）;（四）淋球菌血清学测定及DNA测定（自学）;移植免疫检测;诊断学（第9版）;其他免疫检测;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;介绍了临床常用免疫学检测项目的临床意义及应用，检测方法及参考范围，各临床免疫学检测项目的特点。