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全麻药与中枢兴奋药
第二分单元全身麻醉药
一、概述
1．概念：简称全麻药，是指对中枢神经系统产生广泛的可逆性抑
制，暂时使机体的意识、感觉、反射与肌肉张力出现不同程度的减弱
或丧失，但仍然保持延髓生命中枢功能的药物。
2．全麻药用途：主要用于外科手术。
3．全麻药根据给药途径不同进行分类：
（1）吸入性麻醉药：最早应用的是乙醚、氯仿，五十年代开始用
氟烷，现在开始用氧化亚氮、三氯乙烯、安氟醚、异氟烷。缺点是需
要设备，不便使用而且兴奋期明显。优点是麻醉深度易调节。
（2）非吸入性麻醉药：多静注，故又称静脉麻醉药，临床常用的
药物是水合氯醛、氯胺酮、硫喷妥钠等。优点是一般不出现兴奋期，
缺点是麻醉深度难调节，多用复合麻醉。
4．麻醉的分期：顺序为大脑皮层——皮质下中枢——脊髓——
延脑，苏醒相反。根据动物在麻醉过程中的表现不同，把麻醉过程分
为三个不同时期。
判断各期的主要指标依据是意识、感觉、呼吸、脉搏、血压、瞳
孔、角膜反射及骨骼肌张力。
（1）第一期为麻醉诱导期，可分为镇痛期和兴奋期。
（2）第二期外科麻醉期：随血药浓度继续升高，动物的大脑、间
脑、中脑、脑桥等中枢自上而下以及脊髓自下而上逐渐抑制，但延髓
机能仍存在，保持着基本生命中枢的兴奋性，即呼吸及心血管运动。
外科麻醉期根据程度不同可为浅麻期和深麻期。
浅麻期：呼吸缓慢均匀有力有规则，脉博稍慢而均匀，血压正常，
瞳孔缩小，骨骼肌张力降低，舌肌松弛拉出不能缩回，感觉消失，刀
割皮肤、肌肉无痛觉，意识丧失，眼睑、腹壁、吞咽、咳嗽与睫毛反
射消失，角膜、肛门反射减弱。此时抑制到中脑、脊髓胸段以下。临
床上在此期作横卧保定，配合局麻药进行大手术。
（3）第三期苏醒期或麻痹期：
反射
麻醉分期呼吸脉搏瞳孔骨骼肌
眼睑角膜皮肤吞咽咳嗽
张力
诱稍快而
镇痛期加快缩小有有有有有
不规律
正常
导
紧张
快而极
兴奋期加快扩大有有有有有
期不规律
有力
稍慢逐渐有至
慢而规
麻浅麻期松弛消失有消失消失
律
均匀缩小消失
醉微弱
慢而缩小极度
慢而至
深麻期浅，腹至散消失消失消失消失
期弱
式呼吸大松弛
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