提高出院患者随访率品管圈成果报告书.docxVIP

XX圈圈成果汇报

关于XX圈

圈名：XX圈

成立期：2021年4月18日

辅导员：AAA

圈长：BBB

圈员：DDDCCCEEEFFFGGGHHHJJJ

活动日期：2021年4月—2021年10月

成员基本数据

职务

姓名

年龄

资历

学历

圈内职责及工作

圈长

BBB

28

护师

本科

活动计划的拟定

辅导员

AAA

32

主管护师

本科

指导品管圈活动开展

圈员

CCC

33

护师

本科

对策拟定

DDD

28

护师

本科

数据统计、分析

EEE

26

护师

专科

数据电子化

FFF

27

护师

专科

数据统计、分析

GGG

29

护士

专科

数据统计、分析

HHH

25

护士

专科

数据收集

JJJ

30

护师

专科

活动会议记录

平均

29

圈名意义：医者仁心，呵护心灵

圈徽意义：

两个人牵手组成一颗心，代表医护与患者共同创造和协医患关系。我们也将用专业、专注的态度和无私奉献的精神，呵护患者的心灵。

一、主题选定

主题评价题目

上级政策

重要性

迫切性

圈能力

总分

顺序

选定

提高MEG患者的护理

28

24

30

26

108

3

降低住院患者跌倒率

24

24

22

28

98

4

提高出院患者随访率

38

38

30

28

134

1

√

提高森田参与率

30

24

18

36

108

3

提高风险评估量表统一率

14

24

26

14

78

6

降低患者坠床率

26

14

24

29

83

5

降低患者约束率

18

40

18

34

10

2

评价说明

分数1人数

上级政策

重要性

迫切性

圈能力

1

从没听过

次重要

半年后再说

需两个以上科室协助解决

3

偶尔听过

重要

三月后再说

需一个科室协助解决

5

常常提起

极重要

燃眉之急

本圈能力所及

注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程

要选分数：5分最高3分普通1分最低第一顺位为本次活动主题。

活动主题：提高出院患者随访率

名词定义：是护理人员以电话、短信等方式，在患者出院后一个月了解患者病情和指导其康复的一种观察方法，是医院延伸服务的一项重要内容。

衡量标准：

已随访人数

出院患者随访率×100%

出院患者总数

选题理由：提高出院患者随访率有利于更好掌握患者病情，能有效解决患者出院后面临的康复问题，使出院患者的院外康复和继续治疗得到科学、专业的服务及指导。

对患者而言：此问题可以降低患者病情复发，减少痛苦。

对医院而言：此问题的解决有利于本圈、本科室，甚至住院护理，工作者会有实质性帮助。

对同仁而言：圈员有兴趣、研究、探讨、通力合作。

二、活动计划拟定

月份周次

步骤

四月

五月

六月

七月

八月

九月

十月

负责人

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

主题选定

FFF

活动拟定

BBB

现状把握

彭芳

目标设定

GGG

解析

DDD

对策拟定

CCC

对策实施

与检讨

DDD

效果确认

HHH

标准化

EEE

检讨与改进

JJJ

成果发表

FFF

三、现状把握

1、流程图

三、改善重点

项目

未随访数

百分比

累计百分比

未打电话

8

40%

40%

未签同意单

8

40%

80%

电话未接通

1

5%

85%

未注明责护

1

5%

90%

家属不同意

1

5%

95%

号码错误

1

5%

100%

改善前柏拉图

结论：根据4.1—4.30的检查结果表明未打电话、未签随访单、电话未接通、未注明责护、家属不同意、号码错误是造成随访率低的原因，根据80/20原则，将改善重点定为“未打电话”及“未签同意书”。

四、图标设定

圈能力评价

圈员

JJJ

EEE

CCC

GGG

BBB

DDD

HHH

FFF

合计分值

分值

5

3

5

3

3

5

1

3

28

平均分值

28/8=3.5

评分标准

能自行解决

需要单位配合

需要贵单位配合

参考分值

5分

3分

1分

计算结果：目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）

=20-（20×80%×70%）

=20-11.2

=8.8

五、解析

原因分析

项目

未随访数

百分比

累计百分比

护士知识缺乏

5

27.8%

27.8%

书写繁琐

4

22.3%

50.1%

护士忘做随访

3

16.7%

60.8%

随访开线固定

3

16.6%

83.4%

奖罚制度落实到位

2

11.1%

94.5%

缺乏主动服务意识

1

5.5%

100%

真因验证柏拉图

六、对策拟定

评价指标和评价等级

分数

可行性

效益性

经济性

1

不可行

不能达到预期目标

经济投入太大

3

可行

部分达到预期目标