6退行性骨关节病【28页】.pptxVIP

一，退行性骨关节病

二，椎间盘变性、膨出

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也称骨性关节炎以关节软骨退变、关节面和其边缘形成新骨为特征的一组非炎症性病变。一，退行性骨关节病退行性骨关节病2

病因病因不明：新陈代谢、外伤等分型。原发性：最多见，关节软骨自然退行性变髋、膝关节，腰椎、下胸椎多见.主要症状关节活动不灵、疼痛。继发性：外伤、炎症等各种引起关节软骨变性或破坏。退行性骨关节病3

临床与病理③假囊肿形成,边缘可有硬化②关节间隙变窄⑤关节疼痛；刺激关节囊：纤维化骨化承重时可有变形,凹陷,裂缝关节液充填④软骨/骨赘脱落,形成游离体①反应性增生：软骨细胞的增生、骨化、硬化；骨性边缘骨质增生、骨赘形成关节软骨细胞的变性、坏死。急性：疼痛剧烈退行性骨关节病4

①关节间隙不均称性狭窄②关节面变形，骨赘、骨桥③关节面下假囊肿，边缘可硬化④关节囊内可有游离体⑤关节骨质稀疏，周围钙化X线：本病可侵犯全身关节，以承重大关节为著退行性骨关节病5

退行性骨关节病6

多为原发（40岁以上），继发可有外伤史①受压区变扁、平关节变形②非受压区可形成骨赘③股骨颈变短④骨性关节面下假囊肿形成髋关节退行性骨关节病7

退行性骨关节病8

膝关节伸屈功能障碍，局部症状，绞锁关节面模糊，骨刺形成；髌骨上下缘变尖关节间隙不对称狭窄关节面下囊状透光区骨刺断裂形成游离体关节囊肥厚，但很少肿胀???????退行性骨关节病9

退行性骨关节病10

退行性骨关节病11

二，椎间盘变性、膨出

平片表现CT表现MRI表现12

检查方法脊柱平片CTMRI椎间盘变性

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椎间盘病变退行性变、损伤等因素有关，以腰椎最为多见。变性膨出突出和脱出（髓核游离）椎间盘变性

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１、椎间盘变性含水量减少，弹性降低。正常髓核含水量为85%-90%，含水量逐渐减少。平片表现CT表现MRI表现椎间盘变性15

平片表现无异常变窄、含气、钙化。椎体边缘出现骨赘含气钙化椎间盘变性16

椎间盘变性17

?CT表现无异常发现。中间含气，“真空现象”或“真空征”。CT示含气、钙化比平片敏感。椎间盘变性18

MRI表现易于发现椎间盘的变性。椎间盘信号减低，以T2WI明显.“真空现象”在所有序列均表现为低信号。椎间盘变性19

２、椎间盘膨出是指变性的椎间盘纤维环松弛但尚完整，纤维环超出椎体终板的边缘。20

CT、MRI表现（1）匀称而弥漫膨隆，并超出椎体骨板；（2）椎间盘有不同程度的变性；椎间盘膨出21

骨化性肌炎软组织肿瘤钙化其他软组织钙化三、软组织钙化22

局限性骨化性肌炎肌肉或其他软组织内异位骨化性疾病，以外伤性较常见。骨化性肌炎23

病因、临床表现1．病因不明，可能与外伤有关。2．临床表现：外伤史，早期：肿胀、疼痛，软性包块。后期：肿块缩小、变硬。骨化性肌炎24

X线：钙化或骨化。初期，呈斑片状钙化及毛糙不整的网状影进展，条纹状或层状、羽毛状钙化，与肌束方向平行骨膜增生。骨化性肌炎25

骨化性肌炎26

多表现为环状钙化或骨化。钙化呈形态不规则、无结构致密影；骨化多呈条纹状、分层状致密结构。有时两者不能区分。CT骨化性肌炎27

诊断与鉴别诊断需与骨肉瘤及软骨肉瘤鉴别骨化性肌炎：明确外伤史、症状、体征后者：疼痛逐渐加重，肿块逐渐增大。骨化性肌炎28