原创PPT医院感染监测标准2023.pptx

医院感染监测标准

WST312-2023;

人民共和国卫生行业

WS/T312—2023

代替WST312-2009

医院感染监测标准

Standardforhealthcareassociatedinfectionsuveillance

)发布2024-0

生和国国家卫生健唐;

附录A附录B附录C附录D附录E附录F附录G附录H附录I附录J

·全院综合性监·手术部位感染·成人及儿童重·新生儿病房医·细菌耐药性监·临床抗菌药物·门诊血液透析·门诊血液透析·医院工作人员·医院感染现患

测监测症监护病房院感染监测测使用监测感染事件监测患者血源性病感染性疾病职率调查

(ICU)医院原体监测业暴露监测

感染监测;

本标准适用于

●医院

●其他医疗机构参照执行

●妇幼保健院

●血液净化中心

●专科疾病防治院

●急救中心

●护理院。;

住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

长期、系统、连续地收集和分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。

连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医院工作人员进行医院感染及其有关风险因素的监测。

针对高风险人群、高发感染部位、高感染风险部门等开展的医院感染及其风险因素的监测。示例：重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、细菌耐药性监测与临床抗菌药物使用监测、血液透析相关感染监测。

单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率。注1:表示累计暴露时间内的发病密度。注2:单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。

在指定时间段内住院患者中新发医院感染(例次)的比例。

指定时间段或时间点住院患者中，医院感染患者(例次)数占同期住院患者总数的比例。

发生医院感染未报告的病例数占同期实际发生医院感染病例数的比例。;

多重耐药菌医院感染住院患者数(例次数)占同期住院患者总数的比例。注：(CRE)(MRSA)、(VRE)、(CRAB)、(CRPA)等。

多重耐药菌检出菌株数占同期该病原体检出菌株总数的比例。

使用血管导管住院患者单位导管日血管内导管相关血流感染的发病频率。注：单位导管日通常用1000导管日表示。

使用有创呼吸机住院患者单位机械通气日呼吸机相关肺炎的发病频率。注：单位机械通气日通常用1000机械通气日表示。

使用导尿管住院患者单位导尿管日导尿管相关尿路感染的发病频率。注：单位导尿管日通常用1000导尿管日表示。

类切口手术预防使用抗菌药物的患者数占同期I类切口手术患者总数的比例。

住院患者中使用抗菌药物(全身给药)患者数占同期住院患者总数的比例。

以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者中，使用抗菌药物前病原学检验标本送检患者数占同期使用抗菌药物治疗患者总数的比例。;

医院应建立有效的医院感染监测与报告制度，及时诊断医院感染病例，定期分析发生医院感染的风险因素，采取针对性的预防与控制措施。

应将医院感染监测的质量控制纳入医疗质量管理考核体系。

医院发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。;

5监测的管理与要求

新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监

测时间应不少于2年。其他医院宜充分利用信息化手段开展全院综合性监测。

5.监测

要求;

医院应使用漏报率指标来评估医院感染发病率监测的质量。

人员要求：

医院应按每150～200张实际使用病床，至少配备1名医院感染管理专职人员；专职人员应定期接受监测与感染管理知识、技能的培训并熟练掌握。;

6监测-目标性监测内容;

宜使用医院感染信息化监测系统收集资料，应对信息化监测资料的准确性进行验证。

病原学资料的收集包括临床微生物学、病理学、