【骨肌】椎管内硬膜外海绵状血管瘤MRI诊断课件.pptVIP

有文獻報導，椎管內海綿狀血管瘤可有一些伴發病變，如皮膚血管瘤，脊柱側凸，椎體血管瘤等，認為本病具有系統性和先天性特徵男41歲腰部酸痛MR0201349男44歲女11歲MR219685椎管內硬膜外海綿狀血管瘤MRI診斷髓內腫瘤(15%)：受累的脊髓增粗；兩側的蛛網膜下腔受壓變窄髓外硬膜下腫瘤(60%)：患側蛛網膜下腔變寬-杯口征；脊髓受壓變形、變細、移位硬膜外腫瘤(25%)：患側的蛛網膜下腔變窄；脊髓移位；裂隙征；椎體骨質改變髓內髓外硬膜下髓外硬膜外椎管內硬膜外海綿狀血管瘤病因：胎兒期的神經管閉合不全導致毛細血管和連接的動脈血管異常分化所致大多來源於椎體並延伸到硬膜外間隙，單純位於硬膜外腔非常罕見占髓外硬膜外腫瘤的4%發生部位：胸段椎管多見好發年齡：30-60歲臨床症狀：受累平面以下的肢體麻木、疼痛、無力及感覺運動障礙伴發病變：椎體血管瘤、皮膚血管瘤、脊柱側凸椎管內海綿狀血管瘤組織學上，主要由無數蜿蜒迂曲的薄壁血管構成，有時可見管壁透明變性及線樣扁平的上皮細胞。椎管內海綿狀血管瘤MRI表現硬膜外占位大多為長梭形、橢圓形或分葉狀，累及範圍較長，匍行性生長，邊界清楚信號均勻，T1WI等或稍低信號，T2WI高信號；極少數合併瘤內出血、鈣化、纖維化或瘤周含鐵血黃素沉積導致-信號混雜增強掃描漸進性明顯均勻強化壓迫、鉗狀包繞脊髓可壓迫鄰近骨質，椎間孔擴大-“啞鈴狀”，但無骨質破壞合併相鄰椎體血管瘤漸進性強化女性55歲腰部疼痛1月鉗狀包繞椎體受壓椎管海綿狀血管瘤，椎體海綿狀血管瘤男82歲雙下肢麻木椎管內海綿狀血管瘤鑒別診斷淋巴瘤：等T1等T2信號，輕度-中度強化，多伴有鄰近椎體骨質浸潤轉移瘤：信號不均，伴明顯的骨質破壞和軟組織腫塊神經鞘瘤和神經纖維瘤：多生長在硬膜下腔，囊變為其特徵血管脂肪瘤：瘤內含有脂肪成分硬膜外非腫瘤性病變：血腫、慢性膿腫淋巴瘤(胸1-5椎管內腫物活檢標本)小細胞惡性腫瘤。腫瘤細胞幼稚，細胞核不規則，胞漿稀少，免疫組化染色CD79a和CD34陽性，CD20和TDT散在個別細胞陽性（考慮治療後改變），考慮惡性非霍奇金B細胞性淋巴瘤（B淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤可能）轉移癌（腰椎腫瘤）送檢組織鏡下於骨組織中查見腺樣結構伴腔內甲狀腺濾泡樣膠質形成，結合形態學及免疫組化結果，符合轉移性甲狀腺癌，濾泡癌。神經鞘瘤硬膜外神經鞘瘤神經纖維瘤病血管脂肪瘤(富於細胞性)血管脂肪瘤(富於脂肪)有文獻報導，椎管內海綿狀血管瘤可有一些伴發病變，如皮膚血管瘤，脊柱側凸，椎體血管瘤等，認為本病具有系統性和先天性特徵男41歲腰部酸痛MR0201349男44歲女11歲MR219685