【乳腺】乳腺钼靶诊断课件.pptVIP

【乳腺】乳腺钼靶诊断课件.ppt

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乳腺癌導管造影充盈缺損:導管原位癌分葉狀腫塊:導管浸潤癌毛刺樣腫塊:導管浸潤癌圓形腫塊:浸潤性導管癌邊緣模糊腫塊浸潤性導管癌

結構紊亂浸潤性導管癌乳腺鉬靶診斷目前,臨床上廣泛應用的鉬靶X線技術,其診斷乳腺良惡性腫瘤正確率達85%~90%,並能發現觸診陰性的乳腺癌,可以有效降低乳腺癌死亡率。因其放射量低,診斷率高,成為目前臨床診斷和普查的一項不可缺少的診斷方法,也是診斷T0期乳腺癌首選的檢查方法。採用乳腺X線檢查的優點?可以檢出85~90%的50歲以上患者的乳腺癌可以發現臨床未觸及的早期癌可以有效降低乳腺癌死亡率可以檢測出微小鈣化國外大規模篩查均以CBE和mammography為主要手段乳房解剖檢查方法常規攝影技術檢查的時間選擇:月經後一周內軸位片(頭足位CC)斜位片(MLO)選擇性乳管造影適應症1單管乳頭溢液2治療後單管乳頭溢液3溢液伴相應區域腫塊放大技術遇到乳腺內可疑微細鈣化或病灶,採用小焦點放大攝影,將乳房置於放大攝影支架上,按常規攝影操作,明確診斷。X線數位化立體定位穿刺活檢適應症(1)可疑的異常病灶x線檢查表現為Ⅳ級(2)高度懷疑為惡性的異常病灶x線檢查表現為Ⅴ級包括腫塊微鈣化結構扭曲(3)有乳腺癌病史或乳腺癌家族史明顯焦慮患者良性病變也可以活檢靈敏性92%特異性94%誤差<0.5mm診斷符合率達98%乳腺X線影像診斷標準參照ACR《乳腺影像報告與數據系統》breastimagingreportinganddatasystem,BI-RADS乳腺影像報告與數據

(BI-RADS)簡介是美國放射學會(ACR)在多家機構協作下制定的美國國家癌症協會(NCI)疾病預防與控制中心(CDCP)食品和藥物管理局(FDA)美國醫學協會(AMA)美國外科學會(ACS)美國病理學會(CAP)於1992年推出,2003年出版的第4版在原有的乳腺X線攝影的基礎上首次增加了超聲和MRI的內容BI-RADS該書文字簡潔,內容豐富,對專業用詞、報告書寫、隨訪監控等均作了嚴謹的規範化的限定。此書一出版,很快被歐美國家所接受,公認為乳腺影像診斷的經典範本本書對如何準確描述腫塊的形狀、邊緣、密度,鈣化的類型和分佈及如何判別鈣化的良惡性,結構扭曲和各種伴發所見的定義,以及對病灶部位的三維定位的方法等做了詳細的解釋BI-RADS乳腺分型脂肪型少量腺體型多量腺體型緻密型脂肪型腺體中間混合型腺體少量腺體型多量腺體型緻密型腺體乳腺X線攝影報告的BI-RADS評價分類:0類為不定類別,需進一步的影像學檢查1類為未見異常Ⅰ2類為良性Ⅱ3類為可能良性Ⅲ4類為可疑惡性Ⅳ5類為高度提示惡性Ⅴ6類為活檢證實惡性Ⅵ乳腺增生症BI-RADSⅠⅡⅢ雙側乳腺小葉增生雙側乳腺囊性增生良性腫塊BI-RADSⅡⅢ這一級的惡性率<2%良性腫瘤良性鈣化導管造影:導管內乳頭狀瘤

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