（抗结核药物和抗真菌药物）教学设计.doc

微课教学设计表

微课名称

抗结核药物、抗真菌药物

所属专业

药剂专业

所属课程

药理学

适用对象

药剂专业中职学生

知识点/技能点

知识点：

技能点：

能根据结合、真菌感染等疾病治疗需要向患者正确提供药品，能做好抗结核类药物与抗真菌类药物使用中的用药指导。

教学分析

本课题教材选自人民卫生出版社的国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材《药理学》，是全国中等卫生职业教育教材。教师将社会中实际发生的事件作为教学案例贯穿教学中，有效形成知识传授、能力形成的立体框架。

授课对象为中职药剂专业学生，已学习《医学基础》、《微生物基础》等专业基础知识。

学生在学习抗结核药物、抗真菌药物之前，已在《微生物基础》课程中学习过微生物相关相关知识，具有学习本次课的学习基础。同时，结核病、真菌感染属于临床的常见病症，学生具有较大的学习兴趣，学好本次课对学生今后的岗位工作具有重要意义。

知识目标

掌握常用抗结核药物、抗真菌药的药理作用、临床用途和不良反应。

熟悉常用抗结核药物、抗真菌药的用药指导原则。

思政目标

介绍结核病的传染防治原则，帮助学生树立个人卫生，培养学生社会公德意识。

教学重点

抗结核药物、抗真菌药的药理作用、临床用途和不良反应及防治。

教学难点

抗结核药物的临床应用。

录制方式

拍摄录制√录屏软件录制□多媒体软件制作□混合方式制作□

教学过程设计

教学环节

内容

设计意图

课前

发布学习任务，引导学生预习知识内容。

让学生充分利用课余时间独立完成预习任务，培养学生独立解决问题的能力。

课中

1.学习抗结核病药的概念、分类以及常用药物知识。

定义：抗结核药就是指的能抑制或杀死结核分枝杆菌的药物。那什么是结核病呢？结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可发生在全身各组织器官，以肺结核病最为常见，在过去，人们对结核病有非常强的恐惧心理，称呼它为“肺痨”。

如果不小心中招了怎么办？出门佩戴口罩；打喷嚏时可用纸巾捂住口鼻或用胳膊肘做阻挡；不随地吐痰，做一个有公德的人。而且随着科学技术的发展，已经研制出多种抗结核药物，只要早发现正规治疗，完全可以治愈。

临床上将疗效好、毒性较小的异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素列为一线药，将毒性较大、疗效较差的氨基水杨酸、丙硫异烟胺、乙硫异烟胺、卡那霉素、氨硫脲列为二线药，主要用于对一线耐药或与其他抗结核病药配伍使用。

我们将一些类药物的作用与用途、主要不良反应和特点，进行对比学习。

首先来看异烟肼，又叫雷米封，窄谱，只对结核分枝杆菌有抑菌或杀菌作用。主要不良反应有周围神经炎和中枢神经系统症状，可用维生素B6防治。具有肝毒性。是肝药酶抑制剂。这个药物以疗效好、毒性小、口服方便、价格低廉被用于治疗各种类型结核病。

利福平，区别于异烟肼，利福平属于抗菌谱广，抗结核菌作用与异烟肼相当。还可用于麻风病和耐药金葡菌感染。肝毒性是利福平的主要不良反应。服药期间要注意食物可减少吸收，宜空腹服用；可使汗液、唾液、大小便等代谢产物呈橘红色。

乙胺丁醇，对细胞内外结核分枝杆菌均有效，对其他细菌无效。球后视神经炎是其主要不良反应，也是药理学常考知识点。

链霉素，抗结核杆菌作用不及异烟肼、利福平。但是是鼠疫及兔热病的首选药。耳毒性是其主要不良反应。

吡嗪酰胺，常合用与其他结核病治疗失败的复治患者。具有肝毒性。

抗结核病的用药原则是化学治疗，是现代结核病最主要的治疗基础，其他治疗方法，如对症治疗，手术治疗等均为辅助治疗，化疗的目的不仅是杀菌和防止耐药性的产生，而且在于最终灭菌，防止和杜绝复发，目前国际公认的化疗原则是早期，联合，适量，规律，全程

一、早期：结核病早期药物对病菌敏感，且易渗透，疗效显著。

二、联合：单独使用容易耐药，临床常以异烟肼为基础，联合1-2种抗结核药联合应用。

三、适量：剂量适宜，既能发挥最大杀菌或者抑菌作用，同时毒性反应不大。

四、规律：时用时停易产生耐药导致治疗失败。

五、全程：结合病是容易复发的疾病，过早停药会导致被抑制的细菌再度繁殖。目前广泛采用6个月疗法。

学习了抗结核病药，现在进入第二部分的学习——抗真菌药。

那什么是真菌感染呢？真菌感染可根据真菌侵害部位分为浅部感染和深部感染。其中浅部感染主要侵犯皮肤、毛发、指甲等，多由各种癣菌引起，引起各种癣症，发病率高；深部感染主要侵犯内脏器官和深部组织，发病率低但危害大。

常用的抗真菌药有多烯类、咪唑类、三唑类、丙烯胺类以及氟胞嘧啶。那我们一起来认识下常见的抗真菌药：

两性霉素B、制霉菌素是多烯类的代表药物，对多数真菌作用强大，但不良反应多且严重，主要用于敏感真菌所致的深部严重感染。

咪唑类有克霉唑、咪康唑、酮康唑，因其毒性较大，主要用于浅部真菌感染局部用药；三唑类的氟康唑、伊曲康唑，毒性比咪唑类小，可用于多种浅部和深部真菌感染；