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PICC（增强型三向瓣膜式）维护技术操作考核标准

操作项目

操作内容

标准分

扣分

操作准备

护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

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①治疗盘：75%酒精、1%碘酒、弯盘、皮尺，0.9%氯化钠溶液10ml1支，10ml注射器1支，施乐扣导管固定器1个、无针输液接头1个、清洁手套与无菌手套各1双、胶布2条、透明贴膜1张。②PICC维护包（含治

疗巾2块、小杯2个、镊子1个、止血钳1个、弯盘1个、纱布3块、棉球若干）。③其他：维护手册、医嘱

单、执行单、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

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操作过程

1．两人核对医嘱，准备用物。

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2．核对患者，解释操作目的。评估患者。

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3．洗手、戴口罩。

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4．携用物至患者床边，再次核对。

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5．1）坐位维护：患者侧坐，手臂与躯体呈90°放于维护桌面上。

2）卧位维护：拉起床栏，协助患者移至床对侧，手臂与躯体呈90°放于床上。

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6．观察导管刻度，测量上臂臂围并记录。

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7．戴清洁手套，去除原有贴膜和胶带，以0°角水平拉伸或180°角反折去除旧贴膜。

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8．观察穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、渗出物等异常情况。

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9．洗手，检查并打开PICC维护包。

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10．无菌区内投入无针输液接头、施乐扣固定装置、10ml注射器、纱布、贴膜。戴无菌手套，维护包小杯中各备棉球数个，分别倒75%酒精、1%碘酒备用。抽吸0.9%氯化钠溶液10ml备用。

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11．按无菌技术原则铺无菌区。

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12．用75%乙醇棉球湿润固定装置的基座、分离基座和皮肤。打开锁扣，取无菌纱布包裹输液接头部分，将导管外露部分轻轻从基座上分离，弃去固定装置。

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13．用75%乙醇棉球在距离穿刺点0.5cm处由中心向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围上下直径达20cm、左右到臂缘，消毒3遍。

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14．用1%碘棉球消毒在穿刺点稍作停留后，由中心向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围上下直径达20cm、左右到臂缘，消毒3遍。

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15．用1%碘酒棉球稍用力擦拭导管体外部分至延长管固定翼，正反面各消毒1遍。

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16．取下原有输液接头，75%乙醇棉球消毒延长管接口横截面及侧面，时间至少15s。

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17．连接无菌输液接头。回抽见回血后，脉冲冲管，正压封管。

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18．涂擦皮肤黏膜保护剂，安装施乐扣。贴透明贴膜。

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19．脱手套，胶布固定好连接器和输液接头，在固定胶布上记录导管类型、臂围、外露长度、维护时间及维护人。

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20．再次核对，询问需要，整理床单位。

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21．处理用物，洗手脱口罩，记录护理维护单及维护手册。

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22．完成时间：20min。

综合评分标准

按操作程序各项实际分值评分。

操作程序颠倒一处扣1分。

污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。

操作过程中拔出导管扣10分。

关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。

超过规定时间终止考试。

理论知识

操作目的：

预防导管感染。

保持导管的通畅。评估要点：

1、评估患者穿刺点及皮肤情况

2、评估患者导管功能及完整性。注意事项：

（1）0°角水平拉伸或180°角反折去除旧贴膜，固定导管时采取无张力粘贴，减少皮肤损伤。

消毒皮肤及导管后需待干。

维护过程中动作轻缓、勿拔出导管。

告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时更换。

告知患者日常活动注意事项。