2自闭症诊疗常规【129页】.pptx

儿童孤独症康复治疗;早期报道;儿童孤独症（autism）;孤独症（Autism）;坎纳医生对11名“古怪”儿童的经典描述;“孤独症”与“自闭症”;《海洋天堂》的启示;孤独症中的天才;全球最著名的白痴学者是美国盐湖城的一位名叫金?皮克（KimPeek）的自闭症患者。他在历史、文学、地理、体育、音乐等15个不同领域，都有着超凡的天赋。据报道，皮克有过目不忘本领。他甚至能将一本电话号码簿上的名字和电话号码一字不差地记住。直到如今，皮克几乎能一字不漏地背诵9000本书的内容，不过，皮克在其他方面却显得相当“低能”，不能料理自己的生活，连穿衣服这类简单的日常工作都不能做。皮克的故事给了好莱坞导演灵感，1988年奥斯卡获奖电影《雨人》（Rainman）就是以他为原型拍摄的。因此，白痴学者又被人们俗称为“雨人”。

;《雨人》;据英国《星期日电讯报》2006年9月17日报道，英国男子德雷克·帕拉维奇尼先天失明并患有严重自闭症，至今仍不会数数，不懂穿衣吃饭。但他竟是一个四岁起就无师自通的钢琴奇才，对所有乐章过耳不忘，被誉为“再世莫扎特”。

尽管人际交往方面存在巨大障碍，可是德雷克内心深处却有着强烈的表现欲望。他曾经说：“我喜欢弹钢琴，喜欢在众多观众前表演，更喜欢台下的掌声。”;2003年在英国牛津大学癫痫症国家援助资助大会上，一名年轻人在5小时9分钟里背出了圆周率“π”的小数点后22514位的数字，之后这名年轻人便名扬世界，成为科学家们关注的人物。他就是丹尼尔·塔米特，他曾对媒体说：“‘π’对于我来说是一个非常美妙的东西，就像是蒙娜丽莎或是莫扎特的交响乐。”他是个天才同时却是一名自闭症患者，他会10种语言自己还创造了一种语言，数字和语言对他来说，就是一个缤纷的世界，但现实的生活却是一塌糊涂。他渴望与更多的人联系。;;定义;新变化-DSM-Ⅴ（APA,2013);（二）流行病学;17;发病率递增原因;（三）病因;起病年龄;各年龄期孤独症特点;22;母子依恋与母子间产生共情是人类与灵长类子代获得安全感及社会性认知的最基本前提与基础。;24;婴儿期

1.患儿回避目光接触；

2.眼睛不随眼前物体移动；

3.对??人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应；

没有期待被抱起的姿势或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近；

4.缺少社交性微笑，不观察和模仿他人的简单动作。;幼儿期

1.患儿仍然回避目光接触；

2.叫名字常常不理；

3.对主要抚养者常不产生依恋，对陌生人缺少应有的恐惧；

4.缺乏与同龄儿童交往和玩耍的兴趣，交往方式和技巧也存在问题。

5.不会与他人分享快乐，不会寻求安慰，不会对他人的身体不适或不愉快表示安慰和关心，常常不会玩想像性和角色扮演性游戏。

6.模仿式语言，鹦鹉学舌。;新生儿72小时即可学会模仿某些表情

模仿时他们根本不知道自己的样子

这意味着模仿行为是一种与生俱来的自发行为

通过模仿学习掌握行为技能与他人的情绪感受;学龄期

随着年龄增长和病情的改善，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍然不同程度地缺乏与他人主动交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往，但交往方式和技巧依然存在问题。他们常常自娱自乐，独来独往，我行我素，不理解也很难学会和遵循一般的社会规则。;青少年期

患者仍然缺乏社会交往的兴趣和技能，虽然部分患者渴望结交朋友，对异性也可能产生兴趣，但是因为对社交情景缺乏应有的理解，对他人的兴趣、情感等缺乏适当的反应，难以理解幽默和隐语等，较难建立友谊。在青春期出现冲动、焦虑、强迫等不良行为。;三大核心症状;1、社会交往障碍;2、交流障碍;①言语交流障碍;;;②非言语交流障碍;3、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式;兴趣范围狭窄

兴趣教少，感兴趣的事物常常与众不同。患儿通常对玩具、动画片等正常儿童感兴趣的事物不感兴趣，却迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐、某种单调重复的声音等。部分患儿可专注于文字、数字、日期、时间表的推算、地图、绘画、乐器演奏等，并可表现出独特的能力。;行为方式刻板重复

常坚持用同一种方式做事，拒绝日常生活规律或环境的变化。如果日常规律或环境发生改变，患儿会烦躁不安。患儿会反复用同一种方式玩玩具，反复画一幅画或写几个字，坚持走一条固定的路线，坚持把物品放在固定位置，拒绝换其他衣服或只吃少数几种事物等。;对非生命物体的特殊依恋

对人或动物通常缺乏兴趣，但对一些非生命物品可能产生强烈依恋，如瓶子、盒子、绳子等可能让患者爱不释手，随时携带。如果被拿走，则会烦躁哭闹、焦虑不安。;;4、其他表现;对某些声音和噪声的莫名的恐惧仍是ASD儿童情绪不良分化和难于配合治疗的一个重要诱因。

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;三、诊断与鉴别;;;;;2、精神检查;;;早期提示：;;3、心理评估;;;4、辅助检查;一.