【解剖】人体断面与影像解剖学盆部与会阴课件.pptVIP

三、女性盆腔內生殖器官（一）子宮1．CT表現橫斷面掃描，子宮體約在恥骨聯合上5~7cm層面顯示，呈橫置的梭形或橢圓形軟組織密度影，密度高於盆壁肌。子宮體中心的宮腔及分泌液為低密度影。子宮體下方的子宮頸橫斷面呈圓形或橢圓形的軟組織密度影，在恥骨上方3cm橫斷層面顯示為扁圓形，矢狀面為長柱形。2．MRI表現T1WI上宮體及宮頸呈均勻稍低信號影，T2WI上宮體及宮頸呈分層表現（二）卵巢1．CT表現平掃呈軟組織密度影，與盆腔內腸道影有時不易區分，卵泡成熟期由於卵巢內有濾泡形成，CT平掃密度可不均勻，增強掃描強化不明顯。2．MRI表現卵巢在T1WI上不易顯示，一般呈均勻低信號，與子宮肌信號相近，與盆腔內腸道影不易區分。T2WI上，纖維基質為偏低信號影，卵泡為高信號影，卵泡初期的卵巢在T2WI上以低信號影的纖維基質為主，卵泡成熟期的卵巢內可見高信號的卵泡影。（三）輸卵管輸卵管在CT及MRI上不易顯示。CT和MRI輸卵管造影斷層顯示為彎曲走行的細條狀高密度影或高信號影。目前的放射學檢查手段，還不足以清晰顯示輸卵管管壁的情況。1．CT表現：橫斷面上陰道為類圓形軟組織密度影，其內偶可見低密度影，為陰道腔隙和分泌液。CT冠狀位及矢狀位重建可以較清楚顯示陰道，以矢狀位較好。2．MRI表現：陰道壁在平掃序列上其信號低於子宮肌，與橫紋肌相似。T2WI矢狀位顯示陰道與周圍結構關係較佳，陰道壁為低信號，陰道上皮組織及粘液為高信號，陰道周圍脂肪為高信號。T1WI上不能區分陰道壁與中心區，但陰道周圍脂肪為高信號，因此可以與周圍結構區分。增強掃描後陰道強化均勻，強化程度弱於子宮體。（四）陰道一、概述二、橫斷層面解剖1.經第5腰椎體及椎間盤的橫斷層面2.經骶骨岬的橫斷層面3.經骶髂關節上緣的橫斷層面4.經骶髂關節上份的橫斷層面5.經骶髂關節下份的橫斷層面6.經坐骨大孔上份的橫斷層面7.經髂骨體的橫斷層面8.經髖關節上份的橫斷層面9.經髖關節中下份的橫斷層面10.經恥骨聯合上份的橫斷層面11.經恥骨聯合下份的橫斷層面12.經坐骨下支的橫斷層面13.經肛門的橫斷層面14.經睾丸中部的橫斷層面三、冠狀層面解剖１.經髂前上棘的冠狀層面2.經恥骨聯合的冠狀層面3.經前列腺前份的冠狀層面4.經前列腺後份的冠狀層面5.經坐骨結節的冠狀層面6.經坐骨大孔的冠狀層面四、矢狀層面解剖１.經恥骨結節（精囊、輸精管壺腹）的矢狀層面2.經盆部正中的矢狀層面第五節男性盆部和會陰斷面解剖和影像一、概述（一）境界：在斷層解剖學中，男性盆部和會陰的上界為第5腰椎間盤平面，下界為陰囊消失平面。（二）在橫斷層中男性盆部和會陰結構的配布規律第一階段：從第5腰椎間盤至髖臼上緣，主要為下腹部的結構，包括1.盆壁：髂骨翼、骶髂關節、第5腰椎、骶骨上份、髂腰肌、臀肌。2.下腹壁。3.髂血管與淋巴結、腰叢和骶叢。4.腹膜腔下份。5.回腸、盲腸、闌尾、乙狀結腸、直腸，輸尿管。第二階段：從髖臼上緣至恥骨聯合下緣，主要為盆腔結構，包括：1.盆壁：髖臼、股骨頭、股骨頸、大轉子、恥骨支、恥骨聯合、坐骨支、坐骨結節、髂腰肌、臀肌、大腿肌、盆底肌。2.盆筋膜與筋膜間隙。3.腹股溝區與精索。4.盆腔臟器的動脈及靜脈叢、股血管、淋巴結和坐骨神經。5.泌尿器-膀胱、輸尿管、尿道、生殖器-輸精管、精囊、前列腺，直腸。第三階段：為恥骨聯合下緣以下，主要為男性會陰部的結構及大腿上段，包括：1.會陰肌。2.男性外生殖器-陰莖、陰囊，睾丸、附睾、精索、男性尿道、肛管。3.股骨及周圍肌群。二、橫斷層解剖關鍵結構：腸管、髂血管、輸尿管、腰叢顯示結構：1.闌尾、盲腸、回盲口、回腸、乙狀結腸、腸系膜下血管、輸尿管。2.第5腰椎體、腰大肌、髂外-內動脈、髂總靜脈、腰叢、股神經、髂骨翼、髂肌、臀中肌、豎脊肌。3.腹直肌、腹外-內斜肌、腹橫肌。1.經第5腰椎體及椎間盤的橫斷層面2）子宮的位置位於盆腔內，膀胱與直腸之間，呈前傾前屈位。前傾前屈3）固定裝置①子宮闊韌帶:限制子宮向兩側移動②子宮圓韌帶:子宮角→腹股溝管→大陰唇皮下功能：維持子宮前傾子宮圓韌帶③子宮主韌帶：防止子宮脫垂④骶子宮韌帶：牽引子宮頸向後上方，維持子宮的前傾、前屈位。子宮圓韌帶骶子宮韌帶子宮主韌帶骶子宮韌帶恥骨子宮韌帶6.卵巢(Ovary)（1）形態內、外面前、後緣上、下端卵巢門上端:卵巢懸