【解剖】颅底解剖及颅神经走向课件.pptVIP

顱底解剖及顱神經走向顱底解剖顱前窩由顱骨眶板、篩骨篩板的小部分，蝶骨的前部及其小翼構成。窩內有大腦額葉。窩的正中線有雞冠，在雞冠的兩側有篩板的許多小孔，通嗅絲。顱底解剖顱中窩由蝶骨體上面、蝶骨大翼的腦面、顳骨岩部的前面構成。顱中窩較顱前窩為低，容納大腦半球的顳葉以及居正中位的垂體。顱中窩可分成較窄的中部及兩側寬廣深凹的外側部。顱底解剖中部亦即鞍區，以呈馬鞍形的蝶鞍為中心，中央凹陷，為垂體窩。該窩前方有鞍結節，分隔垂體窩與其前方的視交叉溝。外側部低而深凹，其前方有位於蝶骨大、小翼之間的眶上裂，眶上裂與眶腔相通。在蝶骨大翼的內側，由前往後外，分別有位於眶上裂內側端後方的圓孔、卵圓孔和棘孔，分別有三叉神經的第二支（上頜神經）、第三支（下頜神經）和腦膜中動脈通過。顱底解剖顱後窩主要由枕骨、顳骨岩部後面組成。顱後窩為顱窩中最深、最大的一個，容納小腦、腦橋、延髓。窩中央處有枕骨大孔，前方為斜坡，承托腦橋和延髓，前外緣有舌下神經管內口，舌下神經經此出顱，後上方有小腦，小腦扁桃體緊貼枕骨大孔的邊緣上方。顱神經走向嗅神經由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜內的嗅細胞中樞突聚集成20多條嗅絲（即嗅神經），穿篩孔入顱前窩，進入嗅球，傳導嗅覺。顱神經走向視神經視神經在眶內長2.5~3CM，行向後內，穿經視神經管入顱中窩，顱內段長1~1.2CM，向後內走行於垂體前方連於視交叉，再經視束連於間腦。顱神經走向動眼神經動眼神經自腳間窩出腦，緊貼小腦幕緣及後床突側方前行，進入海綿竇側壁上部，再經眶上裂眶，立即分為上、下兩支。上支細小，支配上直肌和上瞼提肌。下支粗大，支配下直、內直和下斜肌。顱神經走向滑車神經起於中腦下丘平面對側滑車神經核，自中腦背側下丘方出腦，自腦發出後，繞過大腦腳外側前行，也穿經海綿竇外側壁向前，經眶上裂入眶，越過上直肌和上瞼提肌向前內側行，進入並支配上斜肌。顱神經走向三叉神經特殊內臟運動纖維始於三叉神經運動核，其軸突組成三叉神經運動根，自腦橋腹側面與小腦中腳移行處出腦，位於感覺根的前內側，隨下頜神經分佈至咀嚼肌等。一般軀體感覺纖維的胞體集中在三叉神經結內，三叉神經結有假單極神經元組成，其中樞突聚集成粗大的三叉神經感覺根，由腦橋腹側面入腦後，止於三叉神經腦橋核及三叉神經脊束核,其周圍突分佈於頭面部皮膚和眼、鼻及口腔的粘膜。顱神經走向眼神經在三支中最小，只含有一般軀體感覺纖維，穿行海綿竇外側壁，位於伴行的動眼神經、滑車神經下方，繼而經眶上裂入眶，分佈於眶、眼球、淚腺、硬腦膜、部分鼻粘膜、額頂部、上瞼和鼻部的皮膚。顱神經走向上頜神經僅含軀體感覺神經，自三叉神經節發出後，立即進入海綿竇外側壁，之後經圓孔出顱，進入翼齶窩上部，再經眶下裂入眶，延續為眶下神經。上頜神經主要分佈於上頜各牙、鼻腔和口腔的粘膜、硬腦膜以及瞼裂與口裂間的面部皮膚顱神經走向下頜神經為混合神經，是三支中最粗大的分支。自卵圓孔出顱後，在翼外肌深面分為前、後兩幹前幹細小，發出肌分支分佈於咀嚼肌、鼓膜張肌外，還分出一支頰神經。後幹粗大，分佈於硬腦膜、下頜牙及牙齦、舌前2/3和口腔底的粘膜、耳顳區和口裂以下的皮膚外，還發分支支配於下頜舌骨肌和二腹肌前腹。顱神經走向展神經起自腦橋下部的展神經核，纖維向腹側自腦橋延髓髓溝中線兩側出腦，前行至顳骨岩部尖端，自後壁穿入海綿竇。在竇內延頸內動脈外下放前行，經眶上裂入眶，分佈於外直肌。顱神經走向面神經運動根自腦橋小腦角區，腦橋延髓溝外側部出腦混合根稱中間神經。自運動根外側出腦兩根進入內耳門合成一幹，穿內耳道進入與中耳鼓室相鄰的面神經管，先水準行走，後垂直下行由莖乳孔出顱，向前穿過腮腺到達面部。顱神經走向前庭蝸神經前庭神經其雙極感覺神經元的胞體在內耳道底聚集成前庭神經節，周圍突穿內耳道底，分佈於內耳球囊斑、橢圓囊班和壺腹脊中的毛細胞，中樞突組成前庭神經，經內耳門入顱，在腦橋小腦角處，經腦橋延髓溝外側部入腦，終於前庭神經核群和小腦。顱神經走向蝸神經其雙極神經元的胞體在蝸軸內聚集成蝸神經節（蝸螺旋神經節），其周圍突分佈至內耳螺旋器上的毛細胞，中樞突組成蝸神經，經內耳門入顱，於腦橋小腦角處、經腦橋延髓溝外側入腦，終於蝸神經腹側、背側核。