2021年髋关节假体周围骨折的诊治PPT【53页】.pptxVIP

髋关节假体周围骨折的诊治;〔优选〕髋关节假体周围骨折的诊治;;假体翻修;关节不稳脱位假体松动感染股骨假体周围骨折…

HaoMH,etal.JBJSAm.2005,94(181):172I-1727．

假体松动股骨假体周围骨折（PFF）感染假体脱位…

AJ,Hartetal.JBJS,2015,94(4):317-325.

;Why;股骨假体周围骨折

?PeriprostheticFemoralFractures;危害;发病机制;发病率;分型;Vancouver分型;温哥华(Vancouver)分型处理;治疗;非手术治疗;非手术治疗;非手术治疗-1;Vancouver分型;非手术治疗-2;;非手术治疗-4;Nowdays?;AG型骨折通常为稳定骨折

移位小于2cm，保守(牵、外展)

移位超过2.5cm/碎/nonunion/Pain/外展受限——ORIF

AL型骨折涉及股骨距，不稳定

钢缆环扎

假体翻修

;Intraoperation(5.6%)

Unstable，subsidence

Cable

Clawplate

;手术治疗;除无移位的、假体稳定的VancouverA型骨折可非手术治疗外，如无手术禁忌症，均应手术治疗

强烈适应征包括假体松动或断裂，骨折明显成角畸形、移位或粉碎性骨折;髓内固定：〔一〕髓内针

C型骨折;髓内固定：〔二〕假体翻修;假体翻修;Tips;Case1;Case2;合理选择假体;假体翻修;术中发现：

大粗隆osteolysis

分析原因：

感染？

柄磨损？

内衬磨损介导溶骨反响？;AL型骨折涉及股骨距，不稳定

适用于假体无松动、假体中立位〔无外翻〕的骨折

PFFinRevisionTHA

髓外固定：〔二〕钢板螺丝钉

AbdelMP,etal.

—DuncanCP,MasriBAInstrCourseLect.

骨折线区域予以锁定螺钉固定导致坚强固定而影响骨折愈合,导致钢板断裂

VancouverB1fracture

Stem:LongShort

B型：股骨近端至假体尖端

不愈合、再骨折发生率：48%

对于不稳定骨折的长期处理，骨牵引要好于皮牵引

股骨假体周围骨折

?PeriprostheticFemoralFractures

Intra-operativefracturesoccurmostin：

综合考虑了骨折部位、假体的稳定性和宿主骨剩余骨量等因素

骨折端toomuch软组织剥离

髓外固定：〔三〕同种异体皮质骨板

BMCMusculoskeletalDisorders，2021,8:110-111

—HaddadFS,etalJBoneJointSurgAm.

nodifference

Indication:CombinationofScrews+cablepeformbest!

有手术禁忌症的患者

术中或术后早期发现的发生在股骨近端的不完全裂缝骨折;环扎固定;环扎固定;髓外固定：〔二〕钢板螺丝钉;髓外固定：〔二〕钢板螺丝钉;内固定失败的原因;髓外固定：〔三〕异体皮质骨板;髓外固定：〔三〕同种异体皮质骨板;同种异体皮质骨板;同种异体皮质骨板;Case1;文献回忆;40yearsexperiencefromMayoClinic;PFFin32644THA;PFFinRevisionTHA;生物力学研究;Prevalenceandriskfactors;总结