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广州市市政优良样板工程申报表
（单位工程）
工程名称（全称）
建设单位（业主）
建设治理单位（代业主）
施工单位
监理单位
广州市市政工程协会制
年月日
填表说明
一、填写笔迹工整，有条件者应利用打印机打印，统一利用
210㎜×297㎜规格的纸印制装订。
二、项目名称要填写全称。建设地址、施工（总承包）单位、
监理单位、建设单位、建设治理单位的联系人、、等必需详尽、准
确。
3、工程简介依照以下格式及提纲撰写（篇幅在1000字左右）。
1）工程概况：
工程规模造价
工程特点
质量目标设计
科技含量、技术创新
各项质量指标完成情形
2）建设单位：
3）施工（总承包）单位：
4）监理单位：
4、申报理由要紧填写提高工程质量所采取的组织和治理方
法，和取得的成效；本工程质量保证体系的设置和工作情形；要
紧参建企业取得本地市级以上质量奖的情形等。
五、工程所在地质量监督机构、工程监理单位、建设单位（业
主）、建设治理单位（代业主）签署的具体意见。
六、创优打算包括质量目标及目标治理（质量保证体系、治
理制度、技术方法等）。
项目名称：
建设地点：
工程规模：开工日期：
竣工日期：竣工验收日期：
合同价：竣工决算：万元
工程简介：
注：此表可续页填写。
申报理由：
各子单位工程统计表
序工作量
子单位工程名称质量评定结果
号（万元）
子单位工程个数：合计工作量：万元
优良按个数计%
品率按工作量计%
工程参建单位
项目负责人联系人
单位名称（公章）证书号
（项目经理）（电话/传真）
建
设
单
位
建
设
管
理
单
位
施
工
单
位
监
理
单
位
工程所在地质量监督站意见：
单位盖章
年月日
工程监理评价意见：
单位盖章
年月
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