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急性胰腺炎-影像诊断新概念

AcutePancreatitis-NewConceptsinImagingDiagnosis

四川大学华西医院放射科

宋彬

2014.

8.

2,

甘肃武威

内容提要

胰腺及胰周间隙解剖及通连关系

AP的CT征象

2012年亚特兰大AP新共识的解读

病例分析与Q

A

急性胰腺炎(Acute

Pancreatitis)

最复杂和最具挑战性的急腹症之一

临床表现复杂多变，全身影响严重

病程迁延反复，局部并发症发生率高

胰腺出血/坏死、假性囊肿、胰周脓肿、肠瘘、假性动脉瘤、

胰腺内外分泌功能障碍……

预后恶劣，病死率高

降低AP致病率和提高AP生存率的关键

早期确诊AP和评估严重程度

及时处置多器官衰竭

及早发现AP并发症

动态监控全病程

影像学检查在这一过程中作用十分重要！

扫描时间快

空间分辨率高

CT

三维立体重建

评判血管与血流动力学状态

判断坏死灶

平扫+增强扫描

CT是评价AP的最佳和首选影像学方法

AP临床病理类型不同，以及在病程的不同阶

段，会有不同的CT表现

AP炎症扩散的方式和范围与其解剖基础紧密

相关

因此熟悉胰周解剖和掌握AP的CT表现是

对AP作出准确及全面CT诊断的重要基础

内容提要

胰腺及胰周间隙解剖及通连关系

AP的CT征象

2012年亚特兰大AP新共识的解读

病例分析与Q

A

胰腺解剖

胰腺解剖

腹膜后位

周围毗邻较多的腹膜反褶结构

胰腺解剖-胰头胰颈

胰颈-位于肠系膜上动脉与静脉

之间，肠系膜上静脉右壁为胰头

与胰颈的分界标志，左壁为胰颈

与胰体分界的标志

胰腺解剖-胰体

胰体与胰尾之间没有解剖标

识结构将其明确分界

胰体与胃后壁-网膜囊下隐窝

胰腺解剖-胰尾

胰尾向左方延伸至脾门，

胰尾的末端走行于脾肾

韧带的两层腹膜之间

胰尾与脾门及胃大弯相

邻

胰腺解剖-动脉

胰腺的血供来自胰十二指肠上、下动脉以及主要来自脾动脉

的多条胰支,如胰背动脉、胰横动脉、胰大动脉、胰尾动脉等

胰腺解剖-静脉

胰腺静脉系统较复杂，且变

异较大，主要回流到PV-SMV系

统

胰头(钩突)与胰颈的静脉，一