（拟胆碱药和抗胆碱药）教学设计.doc

微课教学设计表

微课名称

拟胆碱药和抗胆碱药

所属专业

药剂专业

所属课程

药理学

适用对象

药剂专业中职学生

知识点/技能点

知识点：

技能点：

能根据治疗需要向患者正确提供药品，能做好拟胆碱药和抗胆碱药使用中的用药指导。

教学分析

本课题教材选自人民卫生出版社的国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材《药理学》，是全国中等卫生职业教育教材。教师将社会中实际发生的事件作为教学案例贯穿教学中，有效形成知识传授、能力形成的立体框架。

授课对象为中职药剂专业学生，已学习《医学基础》等专业基础知识。

学生在学习拟胆碱药和抗胆碱药之前，已在《医学基础》课程中学习相关知识，具有学习本次课的学习基础。同时，拟胆碱药和抗胆碱药是学生参加职业《药士》考试的重要考试内容，学好本次课对学生今后的工作具有重要意义。

知识目标

掌握常用拟胆碱药和抗胆碱药的药理作用、临床用途和不良反应。

熟悉常用拟胆碱药和抗胆碱药的用药指导原则。

思政目标

展示滴眼液的正确操作演示动画，训练学生正确用药技能，牢固树立观众大众健康的意识。

教学重点

拟胆碱药和抗胆碱药的药理作用、临床用途和不良反应。

教学难点

拟胆碱药的药理作用、临床用途和不良反应。

录制方式

拍摄录制√录屏软件录制□多媒体软件制作□混合方式制作□

教学过程设计

教学环节

内容

设计意图

课前

发布学习任务，引导学生预习知识内容。

让学生充分利用课余时间独立完成预习任务，培养学生独立解决问题的能力。

课中

1.学习甲状腺激素类药的概念、分类以及常用药物知识。

2.学习第一部分，拟胆碱药。

拟胆碱药包括胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药。胆碱受体激动药：指能直接激动胆碱受体，产生胆碱样作用。胆碱酯酶抑制药：能抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱水解减少，在突出间隙堆积，间接激动胆碱受体，从而产生胆碱样作用。

胆碱受体激动药包括M、N受体激动药，代表药物卡巴胆碱，M受体激动药 代表药物毛果芸香碱，N受体激动药代表药物烟碱，因为烟碱无临床用途，所以本次微课不做介绍）；胆碱酯酶抑制药分为易逆性胆碱酯酶抑制剂代表药物新斯的明、毒扁豆角；难逆性胆碱酯酶抑制剂，农场比较常见的有机磷酸酯类农药就属此类。

下面我们来详细学习M受体激动药的代表药物毛果芸香碱。毛果芸香碱选择性激动M受体，对眼睛和腺体的作用较强。首先介绍对眼的作用：第一点，缩瞳，激动瞳孔括约肌M受体，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。第二点，降低眼压，瞳孔括约肌收缩，虹膜向中心拉紧而根部变薄，虹膜前房角扩大，房水回流通畅，眼内压下降。第三点，调节痉挛，激动睫状肌M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，睫状小带松弛，晶状体由于自身弹性而变凸、屈光度增加，从而远距离的物体不能成像在视网膜上，导致近视状态，称为调节痉挛；其他作用，腺体分泌增加，尤其以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。

毛果芸香碱的临床应用比较简单，主要是针对眼睛，可以治疗青光眼。对闭角型青光眼效果最佳，能缓解和消除由于眼压过高引起的头痛、视力模糊的症状。还可以用于虹膜炎，和扩瞳药交替使用，防止晶状体粘连。毛果芸香碱还可以用于解救M受体阻断药中毒。

毛果芸香碱的不良反应及注意事项，第一，因为毛国云现金会调解痉挛，导致视远物不清。所以要嘱咐患者避免开车和做用眼的精密工作；第二，吸收过量导致M样过度兴奋症状，如腹痛、腹泻、多汗、流延、支气管痉挛等。在滴眼时压住眼内眦，如果出现中毒症状可用阿托品解救。滴眼时具体该如何做呢？请看视频。

知道了滴眼的正确操作，希望同学们不仅自己能熟练运用这项用药技能，更要将健康的用药知识积极宣传，关注大众健康。

学习了M受体激动剂毛果芸香碱，现在来学习易逆性胆碱酯酶抑制药-新斯的明。脂溶性低，口服吸收少不规则。对中枢作用不明显、对眼的作用较少。M样作用和N样作用。药理作用因兴奋骨骼肌作用强，所以可直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。第二兴奋平滑肌，对胃肠和膀胱平滑肌的兴奋作用较强。还可以抑制心脏。导致房室传导减慢，心率减慢。

新斯的明在临床上可用于治疗1.重症肌无力。2.术后腹气胀和尿潴留。3.阵发性室上性心动过速。4.肌松药中毒。非去极化型骨骼肌肉松弛药（筒箭毒碱）过量中毒的解救。

新斯的明的不良反应和注意事项包括胆碱能危象，如果过量可引起恶心、呕吐、腹痛、心动过缓、肌肉震颤等，甚至引起呼吸肌麻痹。应对措施是阿托品+碘解磷定缓解。如果是心动过速患者应检测心率，心率增至80次/分后再用吃药。

易逆性胆碱酯酶抑制药除了新斯的明还有毒扁豆碱，易逆性胆碱酯酶抑制药，因选择性差，毒性大，一般仅作为眼科局部用药，治疗青光眼。

3.本章第二部分，抗胆碱药。

抗胆碱药又称为胆碱受体阻断药，是一类能与胆碱受体结合阻碍乙酰胆碱或胆碱受体激动药与胆碱受体结合，从而产生