急性阑尾炎的围手术期护理.docVIP

急性阑尾炎的围手术期护理

急性阑尾炎患者给予术前心理护理、必要的术前准备，术后病情观察，康复指导等护理措施，可以降低阑尾炎患者术前紧张、焦虑等情绪，降低术后并发症发生，并且能顺利愈合，术后门诊随访3个月患者无并发症发生。

Abstract：Acuteappendicitisweregivenpreoperativepsychologicalnursing，preoperativepreparation，postoperativeobservationandnursing，rehabilitationguidance，canreducethetensionofpatientswithappendicitis，anxietyandotheremotions，reducetheincidenceofpostoperativecomplications，andhealing，nocomplicationsoccurredduringafollow-upperiodof3monthsafterdiagnosisofpatients.

Keywords：Acuteappendicitis；Perioperationperiod；Nursing

急性闌尾炎是普外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄层发病，20～30岁青年人为多，男性发病率高于女性。临床上因阑尾管腔阻塞所致细菌繁殖并分泌内外毒素，损伤粘膜，形成溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾基层。阑尾壁间质压力升高，影响动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗阻和坏疽。以转移性右下腹痛为主要临床表现。

1资料与方法

1.1一般资料2008年5月～2013年5月我科共收治阑尾炎220例，其中急性单纯行阑尾炎208例，急性化脓性阑尾炎12例，男患者186例，女患者34例。诊断明确后均进行了阑尾切除术，1例为切口感染，其余均无并发症。住院时间7～15d，平均住院8d。

1.2临床表现典型表现为转移性右下腹痛，腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐周，疼痛位置不固定，之后疼痛转移并局限于右下腹，呈持续性。如果疼痛呈持续性剧烈腹痛且体温升高，脉搏、呼吸急促，疑阑尾已坏疽或穿孔，阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，出现腹膜炎后，腹痛又呈持续加剧。

1.3急性阑尾炎的治疗一旦确诊，绝大多数阑尾炎应早期手术治疗，并可防止并发症的发生。急性坏疽、化脓、穿孔性阑尾炎，行阑尾切除同时，注意清除腹腔脓液，必要时放置腹腔引流管。阑尾周围脓肿：先行非手术治疗，待肿块局限，体温正常，3个月后再行阑尾切除术。

2护理

2.1患者术前护理

2.1.1护理评估①腹痛的性质、部位、持续时间、腹肌紧张度、有无压痛反跳痛。②心理社会状况。

2.1.2病情观察并做好护理记录①观察疼痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张度、腹部包块等情况。②观察患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。③用药护理：静脉补液期间观察有无药物不良反应及输液反应，经常巡视病房，发现问题及时处理。④饮食护理：遵医嘱予禁食禁饮。⑤心理护理：予心理护理安慰患者、介绍病情、手术、麻醉方式，使之情绪稳定，积极配合治疗。

2.2术后护理

2.2.1遵医嘱予心电监护、吸氧，密切监测病情变化，定时监测生命体征并做好记录。加强病房巡视，发现异常及时处理，如观察切口敷料有无渗血、渗液，敷料渗湿应及时更换。

2.2.2体位全麻术后清醒患者平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。硬膜外麻醉术后平卧6h，血压、脉搏平稳后改为半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，利于呼吸和引流。

2.2.3饮食肠蠕动恢复前暂禁食，待肛门排气后，予流质→半流质→软食→普食，循序渐进，逐渐恢复到正常饮食。

2.2.4静脉补液禁食期间静脉补液，补充水、电解质、能量，满足生理需要，予抗生素，控制感染，防止并发症的发生。

2.2.5活动术后鼓励患者早期活动，如床上翻身、下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连的发生。

2.2.6疼痛护理术后予疼痛护理指导，嘱患者可采取听音乐、深呼吸等方式分散注意力，以减轻切口疼痛，必要时遵医嘱予药物止痛。

2.3术后并发症的护理

2.3.1出血多因阑尾系膜的结扎线松脱而引起系膜血管出血，表现为腹痛、腹一旦发生应立即输液，严重者应紧急手术止血。

2.3.2切口感染多见于化脓或穿孔阑尾炎，表现为术后3d左右体温升高，切口红、肿、痛，应予换药或切口敞开引流，直至愈合。

2.3.3粘连性肠梗阻嘱患者早期下床活动，可防止其发生，若已发生不完全性肠梗阻，可行胃肠减压等非手术治疗，完全性肠梗阻需手术治疗。

3健康指导

健康指导：①慎起居，防感冒，培养良好的生活方式。②避免饮食不节及饮食