急救护理学第二章 院前急救.pptx

学习目标1.掌握院前急救的原则及院前急救的护理要点。2.熟悉院前急救的任务。3.了解院前急救的特点及组织形式。

第一节概述一、院前急救的定义院前急救〔prehospitalemergencymedicalcare〕是急、重、危伤病员进入医院之前的现场救护、转运及途中救护的总称。

第一节概述二、院前急救的特点（一）社会性强（二）随机性强（三）时间紧急（四）流动性大（五）急救环境条件差（六）病种复杂多样（七）以对症治疗为主

第一节概述三、院前急救的任务（一）平时负责对呼救伤病员的院前急救（二）灾害或突发事件的医疗救援（三）特殊任务时救护值班（四）通讯网络中心的枢纽任务（五）急救知识的普及教育

第一节概述四、院前急救的原那么（一）先排险后施救（二）先复苏后固定（三）先止血后包扎（四）先重伤后轻伤（五）先救治后运送（六）急救与呼救并重（七）运送与医护一致性

第一节概述运送时间（小时）死亡率（%）第一次世界大战188.0第二次世界大战4～64.5朝鲜战争22.5越南战争22.0

第一节概述五、院前急救的组织形式及设置〔一〕主要组织形式1.综合自主型（北京模式）2.急救指挥中心型（上海模式）3.依附医院型（重庆模式）4.附属消防型（香港模式）

第一节概述五、院前急救的组织形式及设置〔二〕急救中心的设置1.地点2.建筑设施及规模3.数量4.设备的配备

第二节院前急救护理一、病情评估急危重伤病员情况多种多样，难以制定统一的评估程序，但评估的共同目的是要迅速找出主要矛盾，也就是在短时间内可危及伤病员生命的问题。为了便于记忆，建议使用ABCDE的程序，当然这些评估几乎是同时进行的。（一）A(airway,气道)（二）B(breath,呼吸)（三）C(circulation,循环)（四）D(decision,决定)（五）E(examination,检查)

第二节院前急救护理二、紧急呼救〔一〕救护启动图2-2现场救护的“生命链〞

第二节院前急救护理三、病情分类〔一〕伤病员现场分类的要求1.边抢救边分类2.指定专人承担3.分类依次进行4.分类应快速、准确、无误分类

第二节院前急救护理三、病情分类〔二〕按照伤病员的病情轻重分类1.重度－I类－红色2.中度－II类－黄色3.轻度－III类－绿色4.死亡－IV类－黑色

第二节院前急救护理三、病情分类〔三〕处理原那么Ⅰ类伤病员迅速就地进行抢救；Ⅱ类伤病员进行必要的检查和处理后及时转运；Ⅲ类伤病员待重危伤病员处理后再安排转运，但需要随时观察病情；Ⅳ类伤病员放置在适当的位置，复核后再安排处理；对污染伤病员及时隔离。

第二节院前急救护理四、救护措施（一）体位（二）呼吸（三）循环（四）脑复苏（五）各种意外、创伤的现场救护（六）心理护理

第二节院前急救护理

第二节院前急救护理五、转运及途中监护〔三〕应用监护仪对伤员进行持续心电监护时，应注意心电波形的变化，各心电波间隔是否相等，频率多少，有无期前收缩，是否存在心肌供血缺乏或严重心律失常等。护士对常见的心律失常要有识别能力，并及时报告医生。对特殊病例，必要时，使用遥测心电监护装置，向接受医院求救。〔四〕对机械通气的伤病员，护士应注意插管位置的固定，高空转运时，气管插管的气囊内气量要较地面少，防高空低压使气囊膨胀导致气管粘膜缺血、坏死；给氧过程中，护士要密切监测呼吸各项指标的变化，如频率、节律、深度等，检查唇、甲床及其其他部位的末梢循环是否良好，并及时记录、及时报告医师。

第二节院前急救护理五、转运及途中监护〔五〕转运带有输液管、气管插管及其他引流管的伤病员时，护士应保持各管道的通畅，防止脱出、移位、扭曲、受压和阻塞等。特别是有效的静脉通道，它是对重症伤员进行高级生命支持急救的主要护理措施，在转运途中，要防止穿刺针头位置移动，以免造成外渗。〔六〕其他对使用止血带的伤病员，要特别注意定时松懈〔30～60分钟松懈一次，每次持续2～3分钟〕，松懈时要用力按住出血的伤口，以防发生大出血，并及时记录上止血带及松懈的时间。救护车在拐弯、上下坡、停车掉头时要防止颠簸，以免加重病情或发生坠落。使用担架转运时，伤病员应头在后、足在前，以利于观察病情，途中注意

第二节院前急救护理五、转运及途中监护平安，在担架上捆绑平安带，并注意防雨、防寒、防中暑，路途较远时，护士还应注意预防压伤和压疮，定时为其