3-皮肤病治疗-OK【37页】.pptx

皮肤性病学教程;内用药物疗法systemictreatment

外用药物疗法topicaltreatment

物理疗法physiotherapy

手术surgicaltreatment

;内用药物疗法

systemictreatment;抗过敏药物

抗组胺药物

糖皮质激素

非特异抗过敏药物;Ⅰ型变态反应

TypeⅠHypersensitivity;Ⅰ型变态反应形成条件;Ⅰ型变态反应形成条件;;抗组胺药物

antihistamine;第一代抗组胺药

化学结构特点：

与组胺有共同的乙基胺结构：

-CH2-CH2-N

能透过血脑屏障

作用机制：

竞争性争夺HR

药物作用：

阻断组胺生物作用

;H1受体阻断剂;H2受体阻断剂;来源

肾上腺皮质束状带分泌

生理作用

对糖代谢的影响

对蛋白质代谢的影响

对脂肪代谢的影响

对水电解质代谢的影响

;糖皮质激素glucocorticoid;适应症：非常广

变态反应性疾病（中重度）

重症药疹、过敏性休克、接触性皮炎、急性荨麻疹等

自???免疫性疾病

结缔组织病：SLE、皮肌炎、硬皮病

大疱性皮肤病

带状疱疹

短期、小剂量、短疗程

在应用特效抗病毒药物前提下应用

某些顽固难治的皮肤病可试用

e.g.泛发性白癜风、普秃

;禁忌症

严重精神病

药物无法控制的感染性疾病

活动性消化性溃疡

糖尿病：中等度以上

严重高血压

骨质疏松

妊娠早期

老年人慎用;种类等效剂量

短效(半衰期12h)

氢化可的松20mg

中效(半衰期12~36h)

强的松5mg

去炎松4mg

甲基强的松龙4mg

长效(半衰期48h)

地塞米松0.75mg

倍他米松0.6mg;局部应用

外用

;全身应用

剂量（以强的松为例）

小剂量30mg/d适用于较轻的变应性疾病

中剂量60mg/d左右

大剂量100mg/d

用药原则：

足量开始

逐渐减量

减量过程中如出现反跳现象，应加大剂量

长期用药患者，应寻找最合适的最小维持量;全身应用用法

常规法

每日剂量分3~4次给予,适用于各种皮肤病，特别是重症患者

早晨单剂法

每日剂量晨8时一次给予,适用于短期维持用药者

隔日疗法

将两天总量并为1次，隔日晨8时一次顿服

适用于长期维持用药者

冲击疗法

此法较长期大剂量口服副作用小，适用于急重症患者;非特异性抗过敏药物;抗病原体药物;影响免疫系统的药物;维A酸类;维生素类;其它药物;外用药物疗法

topicaltreatment;功能分型;功能分型;剂型;剂型;外用药物的治疗原则（I）

;二.选择主药，根据：

病因

病理变化

自觉症状

三.注意事项

浓度适当

用药应考虑性别、年龄、部位等因素;物理疗法;激光

CO2激光

利用中红外光，烧灼、切割治疗

适用于赘生物，良、恶性肿瘤

He-Ne激光

可见红光

改善微循环，消除炎症

适用于溃疡、创伤、带状疱疹、单纯疱疹

氩离子激光

该光谱为色素和血红蛋白可吸收光谱

作用表浅

适用于草莓状血管瘤、色素性皮肤病;液氮冷冻

制冷剂低温作用于组织，使之坏死

制冷剂：液氮

适用于赘生物、血管瘤、色素性疾病

药浴

温泉浴、糠浴、中药浴

适用于慢性湿疹、瘙痒症、银屑病;手术

磨削术

切割术

体表小外科手术

腋臭手术术