2、3老年综合征【80页】.pptxVIP

老年医学老年综合征

知识目标：1.掌握：老年综合、衰弱、肌少症、晕厥、睡眠障碍的概念；衰弱和肌少症、睡眠障碍、晕厥与眩晕、跌倒临床表现；2.熟悉：睡眠障碍常用药物及不良反应；衰弱和肌少症的危害及干预措施；跌倒的护理；3.了解：晕厥与眩晕的发病机制；正常睡眠分期；能力目标：在照护中能及时发现被照护者的相关症状，并可帮助纠正不良生活习惯思政-素养目标：培养爱老、敬老的意识【教学目标】

老年医学一、老年综合征概述

【概念】老年综合征：老年人由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。多出现在老年人中不适合进行独立疾病分型损害生活功能影响生活质量缩短预期寿命

【概念】老年综合征常见的症状体征包括：认知功能受损或痴呆、谵妄、抑郁、衰弱、睡眠障碍、晕厥与眩晕、跌倒、压疮、疼痛、尿失禁、便秘、营养不良、多药共用与不良反应等。

老年医学二、衰弱和肌少症

【案例引入】李老，今年70岁，自打退休后，生活就没有了重心，睡眠不好，体重也莫名其妙的下降，总觉得身上乏力，一点小的家务活也不想干。自己和家人都很重视，住院做了一溜检查，筛肿瘤，查内分泌代谢，都正常，什么问题也没有发现，从检查结果来看，完全称得上健康。那么问题来了，李老没有疾病，似乎不需要医疗干预，但从老年医学、全人管理的角度，李老的情况也应引起我们的重视，这就是近年来的研究热点——老年衰弱症。

【概述】衰弱：是一种躯体储备功能下降、容易导致不良健康结局的最具临床意义的老年综合征，表现为机体脆弱性或易损性增加、恢复能力和维持自体稳态能力降低。

【概述】衰弱原发性衰弱：是机体生理性老化的结果，与疾病无关，表现为机体的储备功能和应激调适功能的减弱。继发性衰弱：与消耗性疾病相关，如癌症、结核病、心力衰竭等，往往是慢性患者终末期的表现。

【概述】国外报道，65岁以上的老年人患病率为11～14.9%80岁以上老人达20～40%90岁以上老年人30～40%。国内尚无大型流行病学调查数据。衰弱的发生率随着年龄的增长而增加[7]。.多项研究显示女性的患病率高于男性。1234

【概述】衰老衰老是生物有机体随着时间推移自发产生的一种必然过程，是一种复杂的自然现象，表现为结构的退行性改变和功能衰退，适应性和抵抗力降低。衰老是人体发生发展的一种自然规律，是任何人都要必然经历的一个阶段，它可能会导致人的衰弱。老年衰弱老年衰弱往往是一系列慢性疾病、一次急性事件或严重疾病后果，高龄、跌倒、疼痛、营养不良、肌肉减少症、多病共存、多重用药、活动功能下降、睡眠障碍和焦虑抑郁等均与衰弱相关。也有部分老年人虽没有特异性疾病，但感到疲劳、虚弱和消瘦，也归于衰弱范畴。衰老=衰弱？？？？

【概述】为什么要学习老年衰弱？衰弱老年人的致残率和死亡率均高于非衰弱老年人，生活质量下降衰弱老人发生不良事件（跌倒、院内感染、住院日延长、死亡）的风险高。早发现早干预非常重要

【临床表现】虚弱、容易疲倦；步速减慢、平衡能力变差，活动能力减弱及活动量减少；进食量减少甚至出现厌食，体重下降明显，可出现营养不良。情绪低落、兴趣减退

【临床表现】当在应激状态或疾病情况下，易出现跌倒、骨折、尿潴留等各种并发症，可进一步发展成为失能，进入长期照料机构，最终导致死亡结局，即“3D”，失能、生活依赖和死亡（disability、dependencyanddeath）。

【衰弱的评估】衰弱筛查量表（The”FRAIL”Scale)评分0-5：0分，强壮；1-3分，衰弱前期；3-5分，衰弱

【衰弱的预防和干预】在衰弱出现临床表现6～12个月后，机体各系统功能的恶化将进入加速下降期，此时即使全面干预，往往也无法改变临床结局。对于衰弱，最好的干预就是预防。

【衰弱的预防及干预】应当做一些常规的检查，进一步排查器质性疾病（如肿瘤）另一方面，要筛查是否存在衰弱及抑郁情绪

【衰弱的预防及干预】共识根据衰弱病因和病理、生理变化，结合现有证据，提出以下方法：?运动锻炼?营养干预：补充能量或蛋白质，补充维生素D（常联合钙剂）?共病和多重用药管理：例如，抑郁、心力衰竭、肾衰竭、认知功能受损、糖尿病、视力及听力问题等?多学科团队合作的医疗护理模式?减少医疗伤害：避免过度医疗行为?药物治疗：可能涉及抗炎药物、激素类似物、性激素受体调节剂、血管紧张素转化酶抑制剂等

【随堂检测】下列属于衰弱的临床表现的有（）A容易疲倦B情绪高涨C体重下降D平衡能力变差E活动能力减弱ACDE

【概念】肌少症是一种与增龄相关的、进行性、全身性的以骨骼肌含量和/或肌强度或生理功能减退肌少症是导致失能、衰弱的重要原因之一；男性发生功能下降