2024年度乳腺癌讲课ppt课件【29页】.pptxVIP

乳腺癌讲课ppt课件12024/2/2

目录contents乳腺癌概述乳腺癌的诊断乳腺癌的治疗乳腺癌的并发症与风险管理乳腺癌的康复与随访乳腺癌的研究与展望22024/2/2

01乳腺癌概述32024/2/2

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状。乳腺癌已成为全球最常见的癌症之一，其发病率逐年上升。在我国，乳腺癌的发病率和死亡率也呈逐年上升趋势，且年轻化趋势明显。定义与发病率发病率定义42024/2/2

乳腺癌会破坏乳腺组织，影响乳房外观，严重时还会转移至其他器官，威胁患者的生命安全。身体健康心理健康家庭和社会负担乳腺癌的诊断和治疗过程会给患者带来极大的心理压力，容易导致焦虑、抑郁等心理问题。乳腺癌患者的治疗费用较高，且需要长期的康复和护理，给家庭和社会带来沉重的经济负担。030201乳腺癌的危害52024/2/2

乳腺癌的分期与分型乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况及是否有远处转移等因素来确定的。一般分为0-IV期，其中0期为非浸润性癌，I-II期为早期浸润性癌，III期为局部晚期癌，IV期为晚期癌。分期根据乳腺癌的病理类型，可分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。非浸润性癌包括导管内癌和小叶原位癌等；浸润性癌则包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、粘液腺癌等。此外，根据免疫组化结果的不同，乳腺癌还可分为LuminalA型、LuminalB型、HER2过表达型和三阴型等四种分子亚型。分型62024/2/2

02乳腺癌的诊断72024/2/2

腋窝淋巴结肿大同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大。乳头、乳晕异常乳头回缩、糜烂、破溃等。皮肤改变橘皮样改变、酒窝征、皮肤卫星结节等。乳房肿块无痛性、质硬、边界不清、活动度差的肿块。乳头溢液血性、浆液性或水样溢液。临床表现与体征82024/2/2

影像学检查乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）是乳腺癌筛查中的主要方法。乳腺超声用于鉴别肿块系囊性还是实性。乳腺磁共振成像（MRI）MRI不作为乳腺癌诊断的常规检查项目，但对乳腺癌的术前评估有较大价值。正电子发射计算机断层显像（PET-CT）可用于乳腺癌术前及术后的复发及转移情况。92024/2/2

癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）等可升高。肿瘤标志物检查BRCA1、BRCA2等基因突变与乳腺癌发病密切相关。基因检测实验室检查102024/2/2

空芯针穿刺活检、麦默通旋切活检、细针穿刺细胞学检查等。穿刺活检将肿块连同周围乳腺组织一同切除，做病理组织学检查。切除活检结合临床表现、影像学检查和实验室检查，参照世界卫生组织（WHO）乳腺肿瘤组织学分类标准进行诊断。同时，需要排除其他可能导致相似症状的疾病。诊断标准诊断方法与标准112024/2/2

03乳腺癌的治疗122024/2/2

手术治疗乳腺癌根治术切除整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结，适用于早期乳腺癌患者。乳腺癌改良根治术保留胸大肌和胸小肌，或仅保留胸大肌，切除乳房和腋窝淋巴结，适用于临床Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者。保乳手术仅切除肿瘤及部分正常乳腺组织，保留大部分乳房，适用于早期乳腺癌且肿瘤较小的患者。132024/2/2

缩小肿瘤，提高手术切除率，减少术中播散机会。术前放疗消灭亚临床病灶，降低局部复发率，提高生存率。术后放疗用于晚期乳腺癌的局部疼痛、溃疡等症状的控制。姑息性放疗放射治疗142024/2/2

缩小肿瘤，提高手术切除率，了解肿瘤对药物的敏感性。术前化疗消灭亚临床病灶，减少复发和转移的风险。术后化疗控制病情，缓解症状，延长生存期。晚期乳腺癌的化疗化学治疗152024/2/2

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂等。靶向治疗针对乳腺癌细胞中的特定分子进行干预，如HER2阳性乳腺癌患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物。免疫治疗与靶向治疗162024/2/2

04乳腺癌的并发症与风险管理172024/2/2

化疗并发症常见的有恶心、呕吐、脱发等，可通过调整化疗方案、使用止吐药物等方式进行预防。手术并发症包括出血、感染、皮瓣坏死等，预防措施包括术前评估、精细手术操作、术后密切观察等。放疗并发症如放射性皮炎、放射性肺炎等，可通过精确放疗计划、保护正常组织等措施进行预防。并发症类型及预防182024/2/2

03数据记录与分析建立患者档案，记录患者的病情变化和治疗过程，以便及时发现并处理并发症。01风险评估根据患者的年龄、病理类型、分期等因素，评估患者的复发风险和并发症风险。02监测方法通过定期随访、影像学检查、血液检查等手段，对患者的病情和并发症进行监测。风险评估与监测192024/2/2

个体化治疗根据患者的具体情况，制定