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腦幹膠質瘤

brainstemglioma橋腦好發。發病年齡：6.5歲。75%-兒童，25%-成人。75%：彌散形，25%：局灶性。星形細胞瘤多見。與髓母細胞瘤不同，腦積水（-），ICP增高症狀（-），表現多組顱神經及錐體束征。CT：橋腦增粗，基底動脈後方移位。第四腦室前側壓迫，腫瘤呈低密度。MRI:T1低信號，T2高信號，顯示生長範圍。1/3增強。20%：手術。局灶性，囊變，能耐受手術風險。CavernousangiomasCAVERNOUSANGIOMA異常擴張的竇狀血管團塊，其間無正常的腦組織血管畸形，AVM有腦組織。全血管畸形的5－13%。部位：皮質下，基底節，視床，側腦室內，第三腦室壁，第四腦室內，腦幹。多發25%。症狀：癲癇：38%，頭痛：28%，出血：24%，局灶症狀：12%。CT:高密度，鈣化，囊腔。MRI：T1，T2中心低－高信號，混合信號。顱咽管瘤

craniopharyngioma錯構組織，殘存細胞變異；良性瘤，位置深，手術困難。5-15歲，兒童顱咽管瘤占所有的顱咽管瘤一半。93%：生長發育遲緩。視力下降。腦積水，顱內壓增高。CT，MRI顯示形態，與腦室系統關係，主要動脈，MRI增強可顯示囊壁及實質部分。內分泌檢查。手術：腦積水，囊腫處理。腫瘤切除。視神經膠質瘤

opticglioma小兒多發。生長緩慢。10-30%局限在一側視神經。20-50%伴發神經纖維瘤病，後者15%伴發視路膠質瘤。Pineoblastomacausingnoncommunicatinghydrocephalus.(transaxialT1-WI,withoutandwithcontrast)有報告：17例中9例小兒，52%。惡性腫瘤，高度轉移，種植，手術，放射治療，2年生存。兒童腦腫瘤兒童特徵顱骨的特徵1）骨縫未閉，囟門未閉Spontaneousdecompression出現顱壓升高症狀需要一段時間。2）顱骨薄，指壓痕digitalmarking顱內迴圈障礙，靜脈淤滯engorgement-導出靜脈-顱外靜脈-頭皮下靜脈怒張dilatation.特徵發育中的腦組織生後2-3年腦組織發育迅速；期間神經系統檢查有特殊性。生後數月-Babinski陽性-正常兒。生後2-3個月，大腦（終腦）不健全-四肢活動，哺乳。小兒左右無別，優勢半球不明顯，代償。神經學檢查PrechtlandBeintema(1964）TheNeurologicalExaminationoftheFullTermnewbornInfant:室溫：27-30度，間接光。Feathermattress.診察順序：1，授乳後2-3小時。授乳中，授乳即後，空腹均為不當。觀察observation1)安靜時體位restingposture頭部，軀幹，上肢的位置；左右對比，是否對稱；尿不濕的影響2）自發性運動spontaneousmotoractivity診察examination1,頭顱:大小囟門,骨縫的開離,頭圍測定,左右是否對稱,頭皮血管怒張.2,顏面:表情bland,alert,fussing,crying,frowning.3,顏面反射眉間反射口唇反射哺乳反射吸引反射4,體位posture正常兒;左右對稱，上肢半屈曲，下肢髖關節輕度外展位。病態;蛙姿，5,目：位置，落日征（sun-setphenomenon)眼震：正常時存在，頭活動後持續存在時-病態。瞳孔神經瞬目反射聽覺瞬目反射6，上肢反射;手掌把握反射Palmargrasp7下肢反射：膝反射Babinskireflex.8,Mororesponseorheaddrop9,placingresponse10,steppingmovements兒童腦腫瘤的特徵1,幕下多見,中線部位多見.2,後顱窩:medulloblastoma,cerebellarastrocytoma,brainstemglioma,fourthventricleependymoma.3,glioma-70%.astrocytoma多見,opticglioma基本上見於小兒。4，顱咽管瘤，松果體腫瘤：小兒多見；轉移瘤，腦膜瘤，垂體瘤，聽神經瘤：少見。5，視乳頭水腫：發生晚。6，earlymorningheadache,7,後顱窩腫瘤側頭位（headtilt),噴射性嘔吐。大腦半球腫瘤顱內腫瘤占兒童中樞