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可行走的分娩镇痛

榆林市第二医院赵志刚

ZhaoZhigang

TheSecondHospitalofYulinCity

分娩痛--妇女最常见疼痛；最剧烈的疼痛。

“分娩必痛”--传统观念，因此痛被忽略。

,提高和优化分娩镇痛质量是麻醉科和产科

的目标.

在我国分娩镇痛率不足1%,

92年AGOG分娩镇痛委员会指出：分娩剧烈

阵痛的经历理应引起人们对分娩镇痛重视.

球妈妈幸福分娩公益传递”活动国际项目.

“全球妈妈幸福分娩”

旨在对伟大的母爱进行全面的理解.呵护，

让更多的人们了解和受益于产科学术新观

念，让全世界妈妈分享幸福的分娩时刻

也是对全世界女性分娩人性化关怀的追求，

它希望减少产妇在分娩过程中的体能消耗，

在整个分娩过程中减少痛苦，充分享受当

妈妈的欢乐。

如何为产妇提供无痛苦、对母婴生理功能

影响小、安全而清醒的分娩镇痛技术成为

现代麻醉的一项技术

分娩镇痛的历史

Thehistoryoflaboranalgesia

自从人类的出现，分娩疼痛就已存在，对于许多产妇，

尤其是初产妇，分娩是非常痛苦的，如何使产妇能清

醒而无痛苦地分娩人们进行了长期的探索和研究.

,在远古时代，采取念咒挂符等方法

1660年Wecker首次使用酒精以减轻分娩疼痛

1853年英国的SnowJ首先用氯仿做分娩镇痛

生下了王子Beatrice

1880年Klikovicz将笑气用于分娩镇痛

1885年前苏联学者首次在教科书中阐述分娩镇痛

1901年德国人第一次将腰麻用于分娩

1909年在德国骶麻用于分娩

1920年低位硬外麻用于分娩

分娩法”训练肌肉放松的方法，使产妇在分娩

过程中精神及肌肉松弛

1939年度冷丁在德国合成，次年用于分娩镇痛

☆1979年欧洲Revil提出硬外麻醉是分娩镇痛的最

有效的方法

1988年首次报道将硬膜外病人自控镇痛技术用

于分娩镇痛

1992年AGOG分娩镇痛委员会指出：分娩剧烈阵

痛的经历理应引起人们对分娩镇痛的重视

国家分娩镇痛率剖宫产率

美国85%10-20%

英国98%10-20%

法国35-75%10-20%

匈牙利35-75%10-20%

西班牙35-75%10-20%

澳大利亚10-35%10-20%

新西兰10-35%10-20%

奥地利10-35%10-20%

新加坡10-35%10-20%

瑞典10-35%10-20%

中国1%45%

分娩疼痛的机理

第一阶段的疼痛是由于宫颈部和子宫下段的扩张以及宫体部收缩，

属于内脏疼痛，定位不明确，疼痛的强度与宫缩及宫腔内压力有关。

从宫颈、子宫来的神经冲动通过骨盆神经丛、下中上腹神经丛、腰交

感神经链、T10、T11、T12、L1神经的白交感支以及伴同的交感神经

传入脊髓背根后索。

传递。

疼痛多放射到腹部、腰背、大腿等部位，有时髋骶部也会出现牵拉感

第二阶段疼痛，由于在分娩结束阶段会阴部软产道伸展时，通过感觉

神经传递而引起疼痛，属躯体疼痛，定位明确，

该N冲动来自S2、S3、S4,阴部N的延伸径路是与阴部内动静脉一起抵

达坐骨大孔，绕行于梨状肌之下，然后出离骨盆腔，继而绕行坐骨棘，

经坐骨小孔到达骨直肠窝，进入阴部神经管，