1例狼疮性脑病患者的护理【20页】.pptx

1例狼疮性脑病患者

的护理1精选ppt2021必威体育精装版

目录病例介绍护理问题及护理目标小结护理措施参考文献相关知识效果评价2精选ppt2021必威体育精装版

系统性红斑狼疮发病机制3精选ppt2021必威体育精装版

病例介绍1患者女，13岁，因反复低热，关节肿痛1年半于3月28日收入内分泌科3给予激素、抗病毒、抗炎、抗凝、增强免疫力等治疗。2诊断：系统性红斑狼疮，狼疮性肾病，肝功能异常。44月7日反复出现四肢抽搐，两眼上翻，口吐白沫，遂转入ICU继续治疗。4精选ppt2021必威体育精装版

护理评估生命体征体温37.20C，呼吸26次/分，心率110次/分，血压160/110mmHg,体格检查患者神志不清，四肢抽搐，牙关紧闭，双瞳孔扩大，等圆，满月脸，颜面潮红，颜面、右手掌、骶尾部见散在红斑，膝以下肿胀。实验室检查ds-DNA(+),800IU/ml,K+2.6mmol/L5精选ppt2021必威体育精装版

系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，狼疮性肝损害，狼疮性脑病，狼疮性血液系统损害。诊断治疗给予激素、免疫抑制剂、血浆置换、抗感染、抗癫痫治疗效果癫痫症状消失，膝以下肿胀消褪，颜面潮红及体表红斑明显消褪。ds-DNA(-),53.2IU/ml,K+3.6mmol/L,于4月18日好转出院。6精选ppt2021必威体育精装版

护理问题及护理目标1.有受伤的危险：与癫痫发作有关住院期间不发生意外伤害2.有窒息的危险：与癫痫发作有关住院期间不发生窒息3.电解质紊乱：与血浆置换有关及时发现电解质紊乱的症状并尽快恢复电解质的平衡。4.有感染的危险:与免疫功能缺陷、留置导管有关住院期间体温正常、不发生导管相关性感染5.焦虑、恐惧：与病情反复发作、皮肤损害有关三天左右患者积极配合治疗，家庭支持水平上升6.皮肤完整性受损：与疾病所致的血管炎性反应有关已受损皮肤尽快修复，避免住院期间继续发生皮肤损害。7.知识缺乏：健康教育相关知识缺乏患者能陈述出院后注意事项7精选ppt2021必威体育精装版

护理措施安全护理心理护理血浆置换的护理基础护理健康教育8精选ppt2021必威体育精装版

安全护理1.遵医嘱使用抗癫痫、镇静药。2.严格卧床休息，适当约束患者四肢，应用床档，以免发生坠床或意外拔除导管。3.保持病房安静，舒适，避免各种光、声等不良刺激诱发癫痫发作。安全9精选ppt2021必威体育精装版

安全护理4.急性期建立和保留可靠、有效的静脉通道，保持呼吸道通畅。5.癫痫发作时去枕仰卧，口腔放置压舌板，及时清理口腔及气道；保护抽搐肢体；遵医嘱给氧。6.密切观察患者意识，生命体征，观察药物不良反应。安全10精选ppt2021必威体育精装版

心理护理建立良好护患关系1心理干预2认知干预3提高家庭支持水平4呼吸放松训练511精选ppt2021必威体育精装版

血浆置换的护理

12治疗过程中严密观察低钾、低钙症状，按医嘱补钾、钙。3术前做好心理护理，做好各术前检查，并给予适宜的饮食。保持管路通畅，密切观测生命体征。做好管路维护，防止导管相关性感染的发生。412精选ppt2021必威体育精装版

基础护理2.饮食护理3.皮肤黏膜护理1.休息与活动13精选ppt2021必威体育精装版

避免晒太阳，尽量不用化妆品。注意个人卫生，预防皮损处感染。稳定期渐增加运动量，避免过度劳累。注意保暖，避免感冒。遵医嘱服药和复查，不可突然停药提高家庭支持水平，以维持其良好的心理状态。合理饮食用简单易复述的句子概括以上注意事项健康教育14精选ppt2021必威体育精装版

效果评价1.住院期间未发生意外伤害2.住院期间未发生窒息3.住院期间未出现明显电解质紊乱的症状，次日电解质水平正常4.住院期间体温正常、未发生导管相关性感染5.三天后患者积极配合治疗，家庭支持水平上升6.出院时膝以下肿胀消褪，颜面潮红及体表红斑明显消褪住院期间未发生压疮7.患者能陈述出院后注意事项并认真执行15精选ppt2021必威体育精装版

小结狼疮性脑病是系统性红斑狼疮患者危及生命的重要原因。在为患者积极治疗原发病的前提下，将患者的安全护理作为护理重点，对患者及其家属进行有效的心理护理，重视健康教育可以增进疗效、防止疾病复发、提高患者生存质量。16精选ppt2021必威体育精装版

参考文献[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2002：451.[2]郭萍玲.重度低钾血症1例的补钾护理观察[J].井冈山医专学报，2002，9(1)：73.[3]姚丽英，肖水源，梁巍，等.系统性红斑狼疮病人心理健康状况及生活质量研究[J].中国医师杂志，2005，7（7）：955-956.[4]郭念锋.心理咨询师（三级）[M